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張維為《這就是中國》第238期:中醫藥現代化
中醫藥現代化取得進展,我想值得說的一個,也是包括我自己團隊做的一個工作,就是組分中藥。
所謂組分中藥,就是我們從中藥里邊提取它的有效成分群,進而明確這個組分的化學結構,同時它有什么功效也相對清楚了,藥效物質清楚,它的作用機理大致也相對清楚,然后用這個東西來配伍組成一個方藥。配伍的時候我們要借助現代手段,用一些大數據、神經網絡,再加上人工智能,把配伍優化。最后工藝進行優化,做出來現代中藥。
它的藥效物質作用機理相對清楚,而批次間的一致性比較穩定,安全有效,這個中藥就是一個說得清楚的中藥了。它源于傳統的中藥,又高于傳統的中藥。我們現在已經建立了6萬種中藥的組分。
像這次新冠肺炎,因為有這6萬種組分的新藥做基礎,所以我們很快就制備出來了入選“三藥三方”的宣肺敗毒(顆粒)。這個藥就是我們在古方的基礎之上,結合組分中藥研究的機理,我們發現對新冠病毒,抑制它復制最強的藥是虎杖——虎杖是一味清熱解毒的藥,在上百種清熱解毒的藥里邊,它的作用是最強的,所以我們就把它加進去。
還有這次新冠病毒,我們開始就看到病人憋,喘不上氣來,加上氧氣以后,氧合水平也上不去。后來我們知道它的主要機理是小氣道的炎癥,加上有些痰很黏,沉積在小的氣道里邊,把小氣道阻塞了,所以有氧氣,他也利用不了。而馬鞭草這味藥,它對小氣道的炎癥效果非常好,是所有能夠排痰的、在氣管抗炎里邊最好的一個藥,所以我們把這兩味藥加到一個中藥的幾個古方之中,研制了一個宣肺敗毒的藥。在武漢,我們用它取得了非常好的效果。大家都知道,我們在江夏方艙,564個患者,沒有一個轉為重癥。
后來發現一部分患者新冠核酸轉陰了,但是還有乏力、倦怠、心悸、咳嗽、失眠,所以我們又研制了一個康復的用藥,叫清金益氣(顆粒)。同時又研制了一批如何去預防它的藥,我們也叫清感飲,冬飲、夏飲、春飲、秋飲。
這些東西全是在我們組分中藥的基礎上,效率非常高、非常快,針對性非常強。這也說明到了應急的時候,組分中藥能不能拿出有針對性的、有效的中藥,讓老百姓放心、讓黨中央放心,是我們的任務。我們有6萬種組分了,同時我們建立了“海河一號”、“海河二號”高通量的機器人篩選系統,我們可以更快地研制出新藥來,這已作為全國重點實驗室的一個任務。
資料圖來源:新華社
我們中醫藥現代化還做了一個工作,就是改造大藥。
中醫藥有幾千年的歷史,有幾千個品種,但是做不大。所以在1996年,我們銷售額過億的品種只有47個。國際上有一個約定俗成的標準,10億美金才叫大藥——10億美金也就相當于60億人民幣,而我們當時才1億人民幣,且只有47個藥。
為什么做不大?我們總結了原因:定位不準,藥效估值不清,作用機理不明,制藥過程控制落后,以及制藥過程不精細等等,影響它的品質和質量。所以我們針對這些問題創立了一系列的關鍵技術,然后培育了一大批中藥的大品種群。通過八年的努力,現在過億的品種已經達到了800多個,過10億的品種也達到了80多個,占了整個中醫藥的將近三分之一。
這種大藥改造成為了一個穩定的研究方向。后來這個方向,不但中醫藥搞,連生物制藥,甚至在化藥,都在搞大藥改造,認為是一種模式。我們也在2014年得到了國家科技進步一等獎。
我們現在又把這套研究的成果轉到了中藥的數字制造、智能制造。特別是現在提到新質生產力,我們前些年就已經應用人工智能、大數據、物聯網、互聯網以及傳感器先進制造的技術改造中醫藥傳統產業。
從北到南,我們改造了將近20多條生產線。現在我們正在全國推廣,把中藥智能制造,用人工智能,用互聯網,以及用大數據、傳感器、先進制造這些理念,包括設備,包括工業軟件,也包括整條線的改造,作為新質生產力改造傳統產業一個重要的方向。今年是第10年了,我們每年要辦一個中藥制藥企業的高工班,現在已經培養將近1300多人,這個工作還在繼續做著。
在中醫藥現代化過程中,我們還做了一個有意義的工作。
中醫藥雖然有幾千年的歷史,但是現代科學證據不足,所以世界衛生組織在上世紀末提出,世界要以開放的頭腦接受傳統醫藥。而傳統醫藥被廣泛接受,依賴于療效的肯定,其中重要的環節在于研究方法的科學性。也就是說,世界要接受中醫藥,因為中醫藥有效,而有效要拿出證據來,就這么一個意思。但是現在證據缺乏,我們的研究數量這些年一直在增加,但質量還不夠高。
所以,我自己帶著我的團隊,在2008年向國家申請了一個大的循證醫學的研究,就是芪參益氣滴丸對心肌梗死的二級預防的研究。
芪參益氣是我研制的一個組分中藥,它包括黃芪、丹參、三七、降香。對于冠心病,它除了可以擴冠,還可以保護內皮、抑制血小板、做中樞調節,是一個綜合的作用。并且這個藥非常平穩,沒有毒性,病人吃完了感覺很舒服,但是作用又很明確。
很多人都非常喜歡這個藥,就說“我能不能吃這個藥,我就不吃阿司匹林了?!碑敃r我說“這個我還不敢說,因為我沒有證據?!彼晕覀兙妥隽艘粋€芪參益氣心肌梗死的二級預防,一組吃阿司匹林,一組吃芪參益氣,3500例患者,觀察了37個月,就是將近3年。這個四味藥的組分,它的速效、強效不如西藥,但它的綜合效應、滯后效應不比西藥差,甚至更好。你說清楚了,別人就接受了。
現在中醫藥已經傳播到196個國家和地區,有政府間的貿易協定16個,有31個國家建立了中醫藥中心,同時有40多個政府和我們國家簽訂了中醫藥的合作協議。同時,在海外現在有幾百所中醫學校,還有將近2萬多個中醫診所,這些對在海外傳播中醫藥起了非常好的作用。
資料圖來源:新華社
其實中醫藥也是一種文化,他們(外國人)不反對中醫藥,因為它能治病,同時它接受起來也不困難。怎么講呢?我就講茶。那天正好是夏天,他們都喝紅茶,我說“你們現在喝紅茶,我們中國人要喝綠茶。夏天天熱,喝綠茶;到了冬天,我們喝紅茶;到了秋天,我們喝菊花茶,秋燥,菊花潤燥的;到了春天,春困,我們喝花茶,茉莉花茶。所以不同的季節喝不同的茶。為什么呢?茶有茶性,寒熱溫涼,跟季節相吻合,叫天人合一。”這些就是中醫的理念,慢慢地給他講,他也懂了,他說你們中國人真幸福,喝茶還那么講究,這就是一種理念。
但是我們中醫藥走出去,主要還要靠標準,用標準引領。因為各國都有自己的制度,中國用的藥,你拿到國外去用,不行,人家國家法律不一樣;他們國家的藥物進我們國家也是一樣,也不能進來,都有一套程序、法律,但是標準可以公認。
所以我們中醫走出去要假以時日。從目前來看,不可操之過急,還是要練好內功,做好自己的功課,把我們的技術水平提高,把中醫傳承好、發展好,拿出更多的療效的證據,研究更多、更好的中藥,到時不愁走不出去。
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- 責任編輯: 李泠 
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