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“抑郁癥”會在中國成為一種“流行病”嗎？

來自各個渠道的宏觀數據顯示，中國存在龐大的抑郁癥人群，對此，我們又應該如何看待呢？

根據《中國國民心理健康發展報告(2019-2020)》中顯示，青少年的抑郁癥檢出率為24.6%，其中重度抑郁比例為7.4%。年級越高抑郁的人就越高，小學階段的抑郁率為一成左右，其中重度抑郁的檢出率約為1.9-3.3%，初中階段的抑郁檢出率約為3成，重度抑郁的檢出率為7.6%-8.6%。高中階段的抑郁檢出率接近4成，其中重度抑郁的檢出率為10.9%-12.5%。

一般人看到了這個報告，肯定會認為中國的抑郁癥狀很嚴重，并且呈現出年輕化的趨勢，但是這種“檢出率”指的都是問卷結果，而不是臨床診斷結果，也就是說并不是指24.6%的青少年被確診為抑郁癥。

2020年，廣州已開始部署試點“情緒體檢”，廣州醫科大學附屬腦科醫院承接該項試點，在廣州市部分小學和中學進行篩查。據新聞報道，“今年通過對廣州某小學和初中近700人進行量表篩查，再對其中123名初中生進行訪談評估。目前研究報告正在數據清洗、整理階段，還未有正式結論。但初步數據顯示，量表篩查陽性比率達60%，而經訪談評估后抑郁陽性率為25.2%。”

近年來，教育系統不斷重視青少年抑郁癥的防治。

值得注意的是，這里的結果只是問卷結果，也不是實際的臨床診斷結果。情況或許很嚴重，但是來自西方量表的專業性也值得進一步討論。

來自中南大學和湖南師范大學心理研究的相關研究顯示，流調用抑郁量表CES-D和貝克抑郁量表第二版BDI-II-C，在篩查青少年抑郁障礙均存在較高的假陽性率，只能用于癥狀篩查，不能用于抑郁病例診斷。CES-D 篩查青少年抑郁癥和所有抑郁障礙的假陽性率（1-特異度）分別為21%和26%，BDI-II-C 分別為 17%和 20%，提示兩量表篩查抑郁有較高的假陽性率，只能用于抑郁癥狀篩查，不能用于病例診斷。這里的假陽性率，用通俗的話指的是誤診率。

該項研究還顯示，由于青少年抑郁癥狀不穩定，對兩量表篩查抑郁的效度沒能進行長時間的追蹤測量和診斷訪談，即兩量表篩查青少年抑郁的效度是否穩定，尚不清楚。

同樣，中小學的一線教師都知道，心理量表篩查的結果遠遠高于實際的抑郁人數，老師們一般會根據心理量表篩查重點人群，同時結合日常行為表現去判定學生是否真正得了抑郁癥。并且，這里的抑郁癥并不一定指臨床意義上的“抑郁癥”。

這里需要重點區分三個概念，抑郁癥狀、抑郁性神經癥與抑郁癥的區別。通俗意義上而言，一般抑郁癥狀程度最輕，時間短；抑郁性神經癥臨床上又稱為心境惡劣障礙，癥狀較重，時間長；抑郁癥最重，時間更長。一般的抑郁癥狀和抑郁性神經癥離抑郁癥還很遠，并且抑郁癥患者也不一定是通過自殺行為來獲得解脫。

更值得注意的是，學校越通過心理量表將學生心理健康問題顯性化、客觀化，這個問題就會越“嚴重”。因為，學生都很聰明，也會利用這個權力為自己謀利益。反正做量表就能證明自己是抑郁癥，用刀劃一下手臂就被認為心理健康有問題，而學校又不敢嚴格管教這些“另類學生”。有的孩子甚至希望通過這種方式，希望父母不要離婚，希望能夠玩手機等等。

由此，本來一個極小眾的心理疾病，隨著社會的關照保護，現在可能在青少年群體中被保護成為一種像感冒一樣的“流行病”。

對于心理量表檢測出來的抑郁癥治療，一些學校輕易地將這些學生的治療交給專業機構，希望通過看病吃藥來解決問題，但通常此類效果并不理想，反而損害了學生的心理健康。因為，在有輕微癥狀后，一旦去了醫院，學生很容易被污名化。周圍的人會將抑郁癥狀的學生等同于帶有暴力傷害的人群，一般學生也不愿意跟他們一起交往，此舉更加重了學生的排外情緒。

一些學校則采取包容性的社會治愈的方法，通過師生談話引導學生進一步交流，打開內心的匣子，找到心理疾病的成因，通過“補齊愛的短板”，彌補學生內心的缺失，最終引導學生自己克服心理的影響，強化學生抗壓能力，成為一個身心健康的學生。

總之，心理痛苦是歷來存在的，我們應該注意保護抑郁人群，用包容與關愛之心幫助他們走出陰霾，但也應警惕日本的情況，不要盲目將此類心理癥狀病理化和“泛疾病化”。

參考資料：

[1][美]伊森?沃特斯.像我們一樣瘋狂：美式心理疾病的全球化[M].黃曉楠譯，北京師范大學出版社，2016.

[2] 楊文輝，熊戈.常用抑郁量表篩查我國青少年抑郁的效度和劃界分[J]. 中國臨床心理學雜志，2016（6）.

[3]傅小蘭，張侃，陳雪峰.心理健康藍皮書：中國國民心理健康發展報告(2019-2020)[M].社會科學文獻出版社，2021.

[4]專家教路：如何盡早識別青少年抑郁癥[EB/OL]. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1716562934825060568&wfr=spider&for=pc

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