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（文/張玉 編輯/馬媛媛）“最高降八成，有的單價不足一毛錢……”一場集采的到來打破了今年的中藥漲價潮。

日前，湖北省醫藥價格和招標采購管理服務網公示了中成藥省際聯盟集中帶量采購擬中選結果。通過現場競爭，其中有97家企業、111個產品中選，擬中選率達62%，中選產品劑型規格齊全；中選價格平均下降42%，最大下降82%。

觀察者網注意到，不少企業的獨家產品也參與集采。比如，濟民可信的金水寶片、金水寶制藥的金水寶膠囊、太極集團的小金片、萬邦德的銀杏葉滴丸等等。

值得一提的是，在湖北聯盟之前，廣東聯盟、青海省、浙江金華、河南濮陽等多地已經針對部分需求大、金額高的中成藥品種開展了集采探索。

隨著相關中成藥帶量采購地方試點的開展，3000億規模的中成藥市場或將進入“洗牌”階段。

降價幅度溫和

從最終的中標結果來看，此次中藥集采并未出現降價幅度高達90%的極端情況，大部分藥品的降價幅度在30%~50%，部分藥品僅下降10%~30%。

具體上市公司方面，北京同仁堂的活血止痛散基準價格為37元，擬中選價格為30元，降價幅度為18.92%；小金丸的基準價格為28.16元，擬中選價格為22.44元，降價幅度為21.54%。華東醫藥百令膠囊基準價格為79.8元，擬中選價格為34.2元，降價幅度為57.14%。

此外，杭州康恩貝銀杏葉膠囊降價29%；健民集團銀杏葉片降價35%、小金膠囊降價36%；吉林敖東血府逐瘀口服液降價3%；昆藥集團注射用血塞通（凍干）降價54%、血塞通滴丸降價36%；科倫藥業銀杏葉片降價27%等。

在東莞證券分析師魏紅梅看來，本次集采主要有四個特點。一是組建省際聯盟，對臨床使用量大、采購金額高的主流中成藥品種進行集采；二是價格降幅輔以臨床認可度、生產供應能力、創新能力、藥品質量、招采信用評級等指標進行綜合評價競爭，為持續開展中成藥集采探索出了新的路徑；三是醫療機構參與度高，聯盟省份共有2.4萬余家醫療機構參與報量；四是借中藥集采契機，湖北醫保服務平臺招采子系統成為全國第一個上線的省級招采子系統。

同時值得一提的是，本輪中成藥集采涉及不少企業的獨家產品。比如，金水寶片是江西濟民可信藥業的獨家品種。米內網數據顯示，近年在重點城市公立醫院金水寶片銷售額快速增長，從2017年不足5000萬元到2020年突破4億元。

此外，涉及到獨家產品的中成藥還包括金水寶制藥的金水寶膠囊、廣西梧州制藥的注射用血栓通、太極集團生產的小金片、萬邦德的銀杏葉滴丸，同組內均有其他同適應癥產品共同競爭，工藝和劑型并未進行區分。

那么，此次中藥集采會對醫藥企業帶來何種影響？就此，昆藥集團曾在今年9月下旬回應投資者表示，從短期來看，中成藥集采會對中標藥品價格帶來一定降幅，但也會擴大相關產品的市場份額，并促使企業壓縮相關渠道環節，實現“以價換量”；從長遠來看，這將有助于中成藥道地藥材的發展及質量標準體系的提升建設，加快行業內的優勝劣汰，對于在原材料供應、產品質量及成本控制、持續研發投入等方面具備優勢的企業而言，也將是新的發展機會。

醫藥分析人士張亮向觀察者網表示，不管藥品是不是獨家，想要進入醫院體系，其實都需要醫藥代表在中間進行銷售。納入集采后，國家會優先保障集采目錄里面藥品的采購。雖然價格會有所下調，但藥品的使用量級會由國家統一調配。

質量一致性難評價

據悉，此次省際聯盟集采由湖北、河北、山西、內蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團等19省份共同組成。

而在此次省際聯盟集采之前，多地已經先后進行了不同的嘗試。9月14日，廣東省藥品交易中心發布關于征求《廣東聯盟清開靈等58個藥品集團帶量采購的文件》，該聯盟包括廣東、山西、河南、海南、寧夏、青海、新疆。將基本醫保目錄內用量大、采購金額高的58個通用名藥品的全部劑型及規格納入集采。

事實上，由于中成藥劑型眾多，每種劑型工藝都不一樣，成本也不同，導致中成藥一直難以通過歸類競爭價格。2020年，浙江金華率先嘗試中成藥集采，180個入圍品種中39個中標，平均降幅僅為23%；2020年6月，青海省藥品采購中心發出公告，將59個藥品納入該省第一批帶量采購名單；此外，河南濮陽也就中成藥集采展開相關探索。

在張亮看來，中藥材的價格受到諸如自然天氣、農民種植積極性等多重因素的影響。而且中藥材本身從種植到最后交易，要經過很多非常復雜的環節，不像化藥的原料藥可以由廠家直接供應。這就導致中成藥的成本難以控制。

此外，中藥材有一定的生長年限，某一個產品用量特別大之后，沒有辦法立刻保障中藥材的供應。一旦藥價定下來之后，如果生產成本有所提高，企業生產相關藥品的積極性就會下降，這就有可能造成部分藥品的斷供或稀缺。

長城證券分析師劉鵬指出，相較于化藥，中成藥集采的難點在于中成藥質量的一致性難以評價，獨家品種占比較高。中藥材原料普漲疊加集采價格下行將進一步壓縮中標企業盈利空間。

藥通網數據顯示，截至12月22日，年度漲幅排名前三位的中藥材分別是白扁豆、旱蓮草和生地，對比去年同期漲幅分別為847%、400%、395%。僅11月份，就有懷牛膝、黃柏、糯稻根月度漲幅超過100%。

隨著帶量采購的加速擴圍，哪些企業能夠在集采的浪潮中脫穎而出？

在張亮看來，中成藥其實是一個重資產的生意，要打造完整的中成藥產業鏈，做到全流程的把控，要把控源頭種植、中間交易，再到中成藥的生產銷售，其實是一個鏈條非常長的過程。而藥品進入集采環節后，未來比拼的就是企業的成本管控能力，如果企業能夠在各個源頭上都能做到成本的全鏈條管控，就能夠在這個領域脫穎而出。

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