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每年7000元連交10年保險,老人重疾住院報銷被告知失效?保險公司回應
11月24日,長沙市民王先生向瀟湘晨報晨意幫忙記者反映,他給妻子在華夏保險購買了一份為期十年的分紅型保險,同時附加了重大疾病以及住院費用補償的醫療險。但今年妻子因血管瘤住院治療后,王先生拿著相關證明和票據前往保險公司進行理賠,結果被告知有保險已經失效,無法理賠。
晨意幫忙記者聯系了瑞眾保險(2023年11月,瑞眾保險整體受讓華夏人壽保險業務及相應的資產、負債),一業務員表示,“保險上面有個費率表,每一年的費用多少錢,都會通過短信提醒,去年主險交滿了,今年沒辦法墊付。已經按照王先生妻子的意思,向公司申請退保費,具體要看公司這邊怎么處理。”
交了10年保險卻不能理賠?當事人要求退保費
王先生介紹,自己是長沙望城人,2014年,他給妻子買了一份為期十年的分紅型保險。這份保險名為“華夏福臨門年金保險”,還附加了三個險,其中與醫療相關的為重大疾病保險和住院費用補償醫療保險,整個保單的保費總額為6927元。
“我聽業務員說的,每年給卡上打7000元去劃扣,已經交了10年了。”王先生說,今年8月,他的妻子突發血管瘤住院11天花了10多萬,出院后,去找保險公司報銷時,卻被告知有保險失效,“我當時候人都傻了,急得快要崩潰了。”
王先生稱,聯系保險公司被告知,重大疾病保險和住院費用補償醫療保險都不能使用,因妻子所患疾病不屬于合同約定的重大疾病范圍,同時,住院費用補償醫療保險今年因醫療保險金額不足未進行扣款而失效。
記者注意到,保險單內還有一住院費用補償醫療保險(2013)費率表,其中規定,保費按年齡以5年為一檔依次遞增,王先生當時購買的為360元每年,保額為5000元。但從2022年起,就上漲到了520元每年。
“我那個卡里面現在還有大幾千塊錢,為什么說不能扣呢?這個表我也不知道,而且按金額不足的說法,怎么不通知我補交呢,我總以為每年按時打錢就行了。”王先生質疑,保險公司未盡到告知義務,如果不能進行理賠,他希望保險公司能退回保費。
住院費用補償醫療保險按年齡保費遞增,保險公司回應在幫王先生申請退保
王先生一方與瑞眾保險的業務員溝通理賠時,該業務員回應:2022年3月31日開始一直到5月30日這期間銀行都在劃賬,但是卡內余額不夠,客戶沒有及時補充,導致保單現價墊交,在保單墊交了2年后,也就是2023年客戶的主險已經交滿,不需要再續費,2024年客戶只需要交醫療險的費,但是因為保單墊交了,沒辦法從銀行卡內劃賬的。
11月24日,晨意幫忙記者與王先生來到瑞眾保險望城支公司所在大樓,前臺工作人員稱該公司當日休息無人上班。
記者聯系了瑞眾保險的業務員,其稱,目前已將王先生的情況反饋給公司,暫時未獲回復。“保險上面有個費率表,每一年的費用多少錢,都會通過短信提醒,去年主險交滿了,今年沒辦法墊付。已經按照王先生妻子的意思,向公司申請退保費,具體要看公司這邊怎么處理。”
湖南聯合創業律師事務所管委會委員、高級合伙人、副主任劉研分析認為,若投保人未及時補充保險扣款賬戶金額,導致保險無法扣款,投保人負有一定責任,但保險公司發現投保人金額不足扣款或改變投保人支付方式,應及時按照雙方簽訂合同中的告知方式告知投保人,否則也需承擔責任。
(瀟湘晨報記者武華康)
- 原標題:每年7000元連交10年保險 老人重疾住院報銷被告知失效 保險公司回應
- 責任編輯: 范維 
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