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丁香園：致死率60%、被美國列為“緊急威脅”的超級真菌，到底是個什么東西？
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丁香園醫學領域專業平臺
最后更新: 2020-07-14 09:48:28【文/丁香園】
4月9日，“中國確診18例超級真菌感染”的新聞登上微博熱搜，微信朋友圈也有人紛紛轉載該新聞，引起一陣恐慌。
新聞寫道：
據《紐約時報》4月6日的報道，紐約市西奈山醫院在去年5月為一名老年男子做腹部手術時，發現他感染了一種“神秘而致命”的真菌，醫院迅速將其隔離在重癥監護室。
90天后，該男子在院內死亡，但這種致命的真菌卻頑強地存活了下來，院方為此對墻壁、病床、門、水槽、電話都進行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。
目前，這種超級真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個州流行。
美國疾病控制與預防中心（CDC）近日已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據其官網最新通報，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天內身亡。
而在中國大陸，目前共確認18例耳念珠菌臨床感染病例。
很多人看完后感到一陣莫名恐慌，認為自己也可能被感染。
事實上，我們完全不必過于恐慌。為什么？
1.耳念珠菌是一種院內感染菌，普通大眾并非易感人群
其實，早在2009年，就有研究者在一名日本患者的外耳道分泌物中發現這種耳念珠菌，耳念珠菌是一種院內感染菌。
何為院內感染菌？
簡單地說，就是在醫院內獲得的感染，一般發生在本身有基礎疾病的人身上（尤其是住院病人），正常人不易感染。
這種超級真菌感染主要是發生在長期使用靜脈/動脈留置導管、外科手術后或是免疫缺陷的患者身上，普通人群大可不必過于恐慌。
美國CDC也曾警告過醫療機構，耳念珠菌通常是通過傷口、呼吸機與導管感染病人，特別是住院與長期護理機構內的病患特別易患。
也就是說，不是長期使用導管、沒有嚴重免疫缺陷的住院患者基本沒有感染風險。
2.為什么美國CDC如此關注耳念珠菌？
耳念珠菌是一種新興的真菌，美國CDC之所以關注耳念珠菌主要有三個原因：
耳念珠菌一般具有多重耐藥性，這意味著它可以抵抗常用于治療該菌感染的多種抗真菌藥物。就算臨床常用的氟康唑對它也是束手無策，治療困難，可導致死亡。
診斷和鑒定困難。難以通過標準的實驗室方法對該菌進行識別鑒定，在沒有特定技術的情況下，可能會錯誤地鑒定為其他念珠菌。
該菌已引起醫療機構的院感爆發。因此，關鍵是要快速識別住院患者的耳念珠菌，以便醫療機構可以采取預防措施來阻止其蔓延。
北京大學醫學部檢驗學系主任、北京大學人民醫院檢驗科主任王輝也曾說，“超級真菌能長時間存活于患者和醫護人員的皮膚及醫院設施表面，若感染控制措施不力，容易導致院內爆發性感染。”
那么對于醫療機構，尤其是院感人員、醫護人員應該怎么做呢？
培養皿中的耳念珠菌菌株。（圖/美國CDC官網）
3.醫院如何進行有效的感染預防和控制？
2017年8月英國公共衛生部門（PHE）對目前的耳念珠菌指南進行了更新，具體感控措施如下：
患者關鍵感控措施
1.單間隔離定植或感染者，要求單間有獨立的衛浴設施。
2.對于從感染的醫院或國外醫院轉來的患者，均采取隔離措施，直至獲得篩查結果。
3.嚴格遵守標準預防措施，用流動水和皂液洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。
4.個人防護裝備如手套和圍裙，如果有接觸患者皮膚或患者血液、體液風險，應穿隔離衣。
5.個人防護用品應在洗手后、進入房間或患者區域前穿戴好，并在患者房間內脫下并丟棄，離開前應徹底洗手并用速干手消毒劑擦拭雙手。
6.患者和探視者需要掌握感染預防措施（可以使用宣傳冊），包括手衛生和如何使用圍裙。
7.應考慮使用一次性物品，如血壓計袖帶、枕頭等，特別是在暴發期間。
- 原標題：號稱死亡率 60% 的“超級真菌”，到底是個什么東西？ 本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯: 李泠
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