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最近幾天，一則趣聞引起不少人的關注：一名患有夢游（夢異常）的小伙，在夢中以為自己正在“啃豬蹄”，結果卻把自己的手掌咬傷，幸虧被同住的表哥發現才沒有造成嚴重后果。

近些年來，隨著各大媒體開始對千奇百怪的夢異常病例進行報道，很多人已經對夢異常有了一定的了解。不過你是否知道，這世界上還有一些癥狀離奇程度不次于夢異常的病呢？本文將就此事件，對它們之中的代表進行介紹。

沖動控制障礙——“我怎么就管不住這手呢？”

在家喻戶曉的電視劇《鐵齒銅牙紀曉嵐》中，飾演大反派和珅的王剛老師就有一句著名臺詞流傳至今，成為了各大表情包的必備——“我怎么就管不住這手呢？”這句話能在如今走紅，既多虧了王剛老師的絕妙演技，也和形容網購一族的“剁手”一詞有著很大關系。而在醫學界，“管不住手”還可以拿來形容一種精神疾病，那就是沖動控制障礙。

作為一個在近些年來才被提起的名詞，沖動控制障礙包含著一系列疾病，它們都具有典型的“患者為使自己得到滿足，無法控制地執行由強烈欲望所指使的行為，并且這一行為違反了公序良俗，或對自己或他人造成傷害”這一癥狀，在病因上也具有著相似之處。根據目前的認識，沖動控制障礙中最常出現的是一下幾種：

·病理性賭博：患者的賭博行為已經遠遠偏離正常的“將賭博視作娛樂手段，有節制地參與”這一原則，不僅沉迷于賭博之中難以自控，還會伴有強迫性賭博行為（即為了緩解自身的強烈不適，而不受控制地賭博）；

·強迫購物：患者受沖動驅使，反復前往購物場所，所購下的物品基本并不是生活必需品，有時甚至會造成大量浪費，患者購物行為本身也不是為了滿足日常需要（《小伙發病購物送人 母親求銀行拉黑》）；

·拔毛癖：患者為了獲得樂趣、解脫感等“正面”的感覺，而拔掉自己的毛發，導致毛發顯著減少，甚至缺失，并且患者會具有與身體狀況（如皮膚病）無關的、驅使他進行拔毛的沖動（《21歲女孩8年拔光頭發：不拔幾根就睡不著》）。

一般而言，沖動控制障礙患者的癥狀會對其自身或家人的生活造成嚴重影響，如病理性賭博或強迫購物患者大多會因這一行為而傾家蕩產，拔毛癖帶來的毛發缺失會嚴重影響外觀和社交生活，性欲亢進患者會因為自己難以控制的性欲，導致家庭不和甚至是婚姻破裂。

根據目前的研究，沖動控制障礙主要由大腦針對沖動行為的位置發生異常而引起，在大多數沖動控制障礙患者中，大腦控制沖動行為的“信使”多巴胺的功能失調，因此才會產生患者自身意志難以控制的欲望。有趣的是，服用治療帕金森病的多巴胺能藥物（該藥會增強大腦內多巴胺的功能，緩解帕金森病患者腦內多巴胺功能下降帶來的運動障礙）的患者，也容易發生各種類型的沖動控制障礙，這也在另一個角度上支持了該學說。通常情況下，此類患者只要停用相關藥物，疾病即可好轉；但其他類型的沖動控制障礙相對較難治療，可能需要長時間的心理干預和藥物治療。

發作性睡病：誰調了我的“生理鬧鐘”？

絕大多數人對“發作性睡病”這個名詞可能會感到很陌生，但在相當一部分看過韓劇的女生中，該病“隨時隨地都有可能倒地，之后陷入睡眠中”的癥狀可謂是令她們感到十分熟悉。不過相對于韓劇的“白馬王子降臨”結局，絕大多數發作性睡病患者的生活質量并不高，有些人甚至因病死于各種意外。

發作性睡病屬于睡眠障礙的一種，患者最典型的表現就是時刻可能發生、且患者主觀上無法抗拒的睡眠發作，發作時患者無論身處何種場合，大腦都會快速進入睡眠狀態，有時會因此而出現跌倒摔傷、發生意外事故等后果。除此之外，大部分的發作性睡病患者都會發生猝倒（即在遭遇情緒波動等情況時，下肢突然失去支撐力量，從而使患者摔倒在地上）或其他形式的睡眠紊亂（例如睡眠麻痹，也就是俗稱的“鬼壓床”），這些癥狀雖然未必會對身體造成實質性的傷害，但依然會影響幾乎所有患者的生活質量，同時具有潛在的危險性。

盡管發作性睡病的病因迄今未能完全明確，但有力的證據表明，發作性睡病和人體的睡眠-覺醒調節系統的紊亂存在很大關系。在人的大腦中，調節睡眠和覺醒的重要激素之一便是食欲素（orexin，又稱“下丘腦泌素”），食欲素不僅僅能夠和黑色素聚集激素（MCH）一起調節人體的能量代謝反饋，還可以通過作用于大腦的“生理鬧鐘”——生理節律系統，來維持人的覺醒狀態。在人體需要睡眠的時刻，食欲素在大腦的含量便會減少，以向節律系統發出“睡眠”的信號。然而在發作性睡病患者中，食欲素的功能會受到嚴重影響，因此患者失去了維持覺醒的重要調節機制，進而導致睡眠活動不受控制。

不幸的是，目前發作性睡病的治療，僅僅停留在對癥治療（如使用興奮劑維持覺醒、助眠藥物保證正常睡眠）的階段，針對食欲素的藥物很可能成為發作性睡病治療的里程碑，但目前還沒有一款此類藥物得以上市。

異睡癥：被擾亂的夢境

異睡癥包括睡眠各階段中出現的異常。其中最具代表性的就是各類夢異常，例如在文章開頭中所提到的咬傷了手的“夢游”。

在異睡癥發作時，患者的行為可謂是千奇百怪：有的會給親友打電話，直到白天被親友提醒才想起晚上的事；有的能夠自己在冰箱中找到各種食物，開始烹飪起來；有的會把衣服穿好，拿起車鑰匙，在迷茫之中駕車遠行；最近得到關注的一種異睡癥，患者在發作時會與他人性愛，導致同睡的伴侶十分反感。

對于絕大多數異睡癥患者而言，癥狀本身并不代表患者有嚴重疾病，只要能夠保證在異睡癥發作期間不出危險，大可不必尋求治療方案。然而如果患者是第一次出現異睡癥癥狀，盡管就醫是最好的選擇，因為異睡癥可能和部分藥物（如安眠藥唑吡坦、多巴胺能藥物）有密切關系，異睡癥本身也是嚴重神經系統病變（如癡呆、朊毒體病）的最初表現。

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