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換言之，花費納稅人大量金錢的基礎研究，和藥企耗資不菲的臨床（前）研究，對于格列衛的誕生都是必不可少的。但無論是美國人民，還是其他國家的人民，都無從參與格列衛的價格制定，只能被動地接受這種藥物的天價。和流傳于中文媒體的說法不同，格列衛在美國的售價根本不是“中國的一半”。根據Drugs.com、PharmacyChecker.com等網站的查詢結果，一粒100mg的格列衛的價格是驚人的接近100美元，按一盒120粒計算，折合成人民幣高達8萬元！

Drugs.com查詢結果

PharmacyChecker.com查詢結果

而且，格列衛在美國的價格以每年10%-20%的速度不斷攀升，病人的治療費用隨之從2001年的26000美元/年增加到了2016年的146000美元/年。更令人驚訝的是，諾華的專利到期后上市的仿制藥價格也超過了100美元/粒。相比之下，在鄰國加拿大，仿制藥的價格是8800美元/年，原研藥的價格是38000美元/年。

格列衛在美國的價格為何居高不下？這就涉及到諾華以及其他藥企利潤中的非研發部分。在各級員工的薪水之外，藥企在銷售、管理、推廣等各個方面都要投入巨資。除了聘請明星代言，在各個領域投放廣告，到醫院發放試用藥品，各大藥企還大力游說美國國會和政府，以至于美國至今沒有實行藥價管制，任由藥企隨心所欲地哄抬藥價。藥企還會收買參與新藥審批的FDA醫學專家，甚至干預FDA的官員任命，讓自己的財路暢通無阻。正是這些游走在法律邊緣甚至明顯違法的運作，營造了對藥企極為有利的制度環境，為藥價逐漸上漲大開方便之門。

事實上，在專利的保護下獲得一定時間內的壟斷地位后，諾華對格列衛的定價完全是以利潤最大化為基準的。在各國的價格有所差異，除了各國制度環境不同（如在加拿大，藥價就因政府的管控而遠低于美國，以至于許多美國人組團到加拿大去買藥），剩下的考慮就是拿捏分寸，讓苦苦求生的患者支付盡可能多的救命錢而不至于直接放棄治療。

在某些福利制度較好、管控能力較強的國家，患者的壓力相對較輕。前段時間朋友圈瘋傳澳洲“白菜價”格列衛，事實上的確如此。由于有藥品津貼計劃（Pharmaceutical Benefits Scheme）的補助，服用格列衛的澳大利亞慢粒白血病患者每月只需支付36澳元，老年人只要6澳元。但這并不意味著諾華大發慈悲，一年下來藥價仍然高達45000澳元，只不過政府支付了絕大部分，等于說全國人民平攤了這筆費用。這個價格是澳大利亞政府通過談判從諾華那里拿到的“醫保價”，原始價格超過90000澳元。

此前的一些媒體文章說，在中國近鄰國家和地區中，韓國是“正版格列衛”價格最低的地方，所以我們不妨仔細考察下格列衛價格在韓國是如何演變的。2001年格列衛進入韓國時，一粒是23045韓元（約合人民幣140元），一盒是2765400韓元，約合人民幣1.63萬元。如此高價，患者自然受不了，于是，患者自發組織起來（如韓國白血病患者協會），進行各種抗議活動，以及向法院乃至憲法裁判所提起訴訟。

諾華拒絕降價，一度停止向韓國供藥——你不讓我賣高價，我就拿患者做人質，這被一些韓國分析者稱為“懸崖戰術”（brinkmanship）。拉鋸到2003年，諾華韓國表示：如果大家愿意接受我們制定的、一粒23045韓元的價格，那我們將為患者提供藥價10%的資助。與此同時，韓國政府也下調了醫療保險中癌癥和白血病患者本人需要承擔的費用的比例（這個比例一直在下調，2003年從30%下調到20%，2005年從20%下調到10%，2009年再次從10%下調到5%）。

2010年，韓國保健福利部從減少福利支出的角度出發，把格列衛藥價下調了14%，從23045元調到19818元。結果大吃國民福利的諾華韓國向韓國法院狀告韓國保健福利部，要求取消降價措施，韓國保健福利部居然敗訴了，于是藥價又恢復到原來的樣子。直到2013年6月專利權到期后，由于仿制藥的競爭，諾華才被迫下調了價格。