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【文/觀察者網專欄作者 陳璐】

在老齡化日益加劇的背景下，傳統以家庭養老為支撐的“孝養一體”開始出現分離，“孝而難養”日益普遍，如何滿足“養”之需求成為現實議題。

2月19日，全國人大常委會辦公廳、全國人大常委會代表工作委員會舉辦新聞發布會上通報顯示，在十四屆全國人大一次會議上，圍繞養老護理人員隊伍建設提出眾多代表議案，且經研究確定“加強高素質養老護理員隊伍建設 促進養老服務高質量發展”一項重點督辦建議。

2月22日，民政部發布《一項重點督辦建議助推養老服務高質量發展》（圖片來源：中華人民共和國民政部官網截圖）

上述提案背后指向的一個基本問題是“高素質”養老護理員“供不應求”。事實上，這一提案并非孤立產生，而是反映出我國當前養老護理員隊伍建設的基本導向。在相關政策文件中，“高素質”護理員往往等同于專業化、年輕化、高學歷。對此，近年來我國養老護理教育大力發展，特定發達地區更是以薪酬激勵、職稱評定等措施來吸引“高素質人才”。

例如，從2021年起，北京市養老服務行業首次將崗位津貼與護理員職業技能等級掛鉤，專職從事養老護理服務且取得相關資質的養老護理員，將享受每人每月500元至1500元的崗位獎勵津貼。某90后養老機構護理員每個月拿到手的工資加崗位津貼差不多有8000多元。

2023年9月15日，江蘇省民政廳、省人社廳聯合發布全國首個養老護理專業技術職稱體系，符合條件的養老護理人員可申請評定初、中、高級職稱。以一名大學本科畢業生為例，在養老服務機構工作一年后即可初定為初級職稱，如果一直從事養老服務工作最快10年，就可以申報評審副主任養老護理師，也就是副高職稱。此外，養老護理員還可以享受崗位補貼、入職獎勵、特殊崗位津貼等政策。

但中國養老市場分化嚴重，且下沉市場空白更大。根據統計，全國老齡人口的總數為2.64億，其中鄉村有1.21億。2020年，鄉村60周歲及以上、65周歲及以上老年人口占鄉村總人口的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮分別高出7.99個百分點、6.61個百分點。但很明顯，基層養老的市場供給和服務質量，遠遠難以滿足現實需要。

在這種情況下，首先值得反思的一個問題是，以“高素質人才”為代表的供給，到底是為了“誰的需求”？

職業教育方面的數據顯示，截止2020年底，全國開設護理專業的高等職業院校為506所，按照平均每所院校每年招生100人估算，每年培養5萬名左右的專業護理人才。然而，除去“轉行”的學生外，養老專業畢業生從事養老行業的群體中，近90%流向一、二線城市，且主要從事管理而非服務。

重慶永川：護理專業學生勤學技術（圖片來源：IC photo）

事實證明，當前已經培養出的高素質護理員，基本均流向發達地區和高端養老機構，其服務的對象是社會中上階層乃至精英階層，而在被視為養老重難點的中西部欠發達地區農村，由于家庭支付能力有限和地方財政資源緊缺，其顯然難以負擔高素質護理員所必要的高成本投入。歸根到底，高素質人才的供給主要面向的是經濟發達地區的需求。

除此之外，還值得進一步追問的一個問題是，“高素質人才”必然能夠實現“高質量服務”嗎？或者說，“高質量服務”一定需要“高素質人才”嗎？

筆者今年在某中部欠發達地區S縣調研時發現，當地10多家養老機構中，護理員隊伍具有相當大的一致性：絕大多數護理員的年齡在50歲以上，男性基本均在60歲以上；學歷以小學和初中為主；大多持初級護理證。

讓人感到意外的是，這些并不符合“高素質人才”定義甚至可以說是“低素質”的護理員隊伍，卻提供了相對有效的供給。一方面，作為供給方的護理員群體較為穩定——經過前期培養和考察之后，除了家庭和身體等原因退出的，其從業時間大多在5年以上，最長達到10年。另一方面，作為需求方的老人及其家屬的反饋也比較好，每年都有護理員收到老人及其家屬送來的錦旗。