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項俊波：習近平總書記有一句話，沒有全民健康，就沒有全民小康。我們講大病保險，就是要發揮社會主義的制度優勢，解決看病難和看病貴的問題，這是重大的制度安排。總體來看，大病保險有以下三方面的特點：

一是普惠。去年4月6日國務院常務會議上，李克強總理將實現大病保險全覆蓋確定為去年全年的深化醫改工作的重點。目前我們全覆蓋的目標已經實現，大病保險現在已經覆蓋了城鄉居民10.5億人，其中商業保險在全國30個省區市由10多家保險公司承辦了將近10億人，累計有1100萬人次得到了救助。應該說大病保險讓世界14%的人口擺脫了重大疾病對生活質量的威脅，是人類文明史和醫療保障發展史上的重大制度創新，也是中國特色社會主義制度優勢的重要體現。

二是減負。去年大病保險的患者實際報銷的比例在基本醫保醫療報銷的基礎上平均提高了13.16個百分點，部分城鄉居民的大病醫療費用負擔大幅度減輕。舉一個例子，大連的一個大學生因患呼吸衰竭發生的醫療費用是203萬，基本醫保報了20萬，大病保險報銷了110萬，實際報銷比例從9.83%提高到64.68%，因為大病保險提高了54.85個百分點。另外，大病保險對扶貧攻堅具有突出的作用，大家都知道，7000萬貧困人口中其中有42%的人口是因病致貧，這2800萬貧困人口中有相當一部分患有慢性病或者大病，這部分人群也已經包含在大病保險的保障范圍內。舉個例子，江西省贛州市是江西省貧困人口最多的城市，這個市農村建檔立卡的貧困人口有105萬，其中因病致貧的占了1/3，贛州市財政出資1個億，為困難群眾購買了商業補充醫療保險，在新農合和大病報銷的56%的基礎上，再將總體報銷比例提高了34—39.6個百分點。基本醫保加大病保險，加補充醫療保險，就是說這些困難群眾自費的費用都在10%以內，報銷的總體費用到90%以上，這個比例是非常高的。

三是增效。保險公司通過管控不合理的醫療費用支出，擠出費用中的水分，極大提高了醫療資金使用效率，使有限資金用于最需要的人群。2015年、2016年兩年保險公司審核發現的問題案件有86萬件，為國家節約資金近50個億。

應該說大病保險運行多年取得了一定成績，但坦率地說，運行的效果與群眾的期待還有一定的差距。這些差距主要是由于地方經濟發展水平存在一定的差異，而且有的是在執行和理解層面存在偏差，比如有些地方對超額的醫療費用，而不是大病費用進行報銷，推高了不合理的醫療費用。有些地方統籌的層級比較低，可報銷大病范圍和報銷比例都不盡相同。我們在調查走訪中看到，去年大病保險由省級統籌的項目15個，地市級統籌的項目是484個，縣區級統籌項目242個，也就是說地市級和縣區級的統籌項目占到了98%。

針對上述問題，保監會將加強與相關部委的配合，推動大病保險的保障政策向貧困人口傾斜，提高統籌的層次，進一步提升保險業服務大病保險工作的能力，努力實現及時結算、異地結算、一站式服務，進一步強化大病保險經營行為的監管，嚴肅查處各種違法違規行為。對存在惡意壓低價格、擾亂大病保險市場秩序等不正當的競爭行為的公司，我們采取包括下發監管函，取消經營資質等等在內的措施。謝謝。

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