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很早就有人注意到農村人口肺癌發生率低于城市人口，這很可能就是與城市的各種工業廢氣、汽車尾氣污染有關。經常暴露于廚房油煙中的人罹患肺癌的概率也相對更高。所以治理“大空氣”和“小空氣”也很重要。

廚房油煙也會增加患肺癌的風險

此外，職業暴露引起的肺癌也不少見。一些從事化工生產的工人長期慢性暴露于有毒氣體環境中也會增加患肺癌的風險。另外還有一些細微的粉塵顆粒，被吸入后沉積在肺內也可以誘發肺癌。常見的有石棉、鉻化合物、含鎳雜質等。給這些工人足夠的勞動保護也是預防肺癌的重要手段。

可能是寫在基因里的一場悲劇

一般來說，多數惡性腫瘤都是老年人群高發。而如果這些老年人多見的惡性腫瘤發生在年輕人身上，往往惡性程度更高，生存預期相對較差。決定癌癥患者能否被治愈，或者即使不能治愈能夠存活多久，這都是由腫瘤的病理分型和臨床分期決定的。同樣是肺癌，從病理學上可以大體分為肺腺癌、肺鱗癌和小細胞肺癌。其中小細胞肺癌的惡性度最高，發生轉移也最早，是肺癌中最難治的類型。其他幾種肺癌又可以分出高中低三個危險等級。

臨床分期對于疾病的治療結果也非常重要，如果發現夠早，很多種肺癌是完全可以臨床治愈的。而一旦錯過時機或者發現太晚，患者的生存時間就要大打折扣了。

所以結合吉喆患病的一些特征：33歲，2018年偶然因為身體不適查出肺癌，2019年便離開人世，他罹患的很有可能是最難治的小細胞肺癌，而且發現的時候已經處于晚期。目前科學家已經發現多種基因突變和這種肺癌之王有關，所以這很可能是寫在基因里的一出悲劇。

小細胞肺癌CT成像

讓悲劇不再發生，我們能做些什么？

多數癌癥只要是早期發現，治療的效果都比較理想。但某些癌癥本身發生很快，甚至像小細胞肺癌一樣會出現早期轉移，這樣就給早期發現制造了很多困難。目前職工體檢的胸部X線攝片能夠發現比相對較大的肺內病灶，如果是惡性度低、進展緩慢的非小細胞肺癌，就不算發現得晚。但如果是惡性度比較高的肺癌，發展到胸透能發現的大小時往往就比較晚了。

尤其是小細胞肺癌，肺內的原發灶可能很小，甚至胸透一直無法發現。直到出現骨轉移出現骨痛，或者腦轉移引起慢性頭痛才被注意到。所以體檢常做的X線平片對于發現肺癌確實有積極意義，但對于肺癌之王恐怕就不夠靈敏了。

這時候低劑量胸部CT就派上用場了，這種檢查的放射劑量比傳統CT更低，但對微小病灶的識別力更強。能夠有助于肺癌的早期發現。曾經滬上某知名三甲醫院的胸外科主任在醫院引進低劑量CT掃描的時候自己去體驗了一把，發現了直徑僅5毫米的早期肺癌病灶，從而躺在自家醫院的手術臺上接受手術，著實是“撿回了一條命”，被傳為佳話。

低劑量CT（@南京市第一醫院）

另外，最近這些年有很多生物醫療公司開展基因檢測預測疾病風險的服務。甚至我們身邊就有不少人購買了這些產品。但是基因究竟在疾病發生發展過程中扮演多么重要的角色，科學家尚無高度共識。但保持愉悅的心情、健康的生活方式以及定期體檢對于防病保健則有肯定的積極意義。

年輕的吉喆離我們遠去了，那位在球場上專注、努力而且有性格的大男孩永遠活在中國球迷的腦海里。

參考資料：

1，賈士杰. 2002~2011年中國惡性腫瘤死亡率水平及變化趨勢[J]. 中國腫瘤, 2014, 23(12):999-1004.

2，袁延楠, 楊雷, 劉碩, et al. 2000-2012年北京市居民肺癌發病特征及變化趨勢[J]. 中華預防醫學雜志, 2018, 52(7):691-696.

3，Menchaca J R . Tobacco or health: a global status report[J]. Annals of Saudi Medicine, 1997, 18(2):195.

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