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【文/觀察者網(wǎng) 鞠峰】

據(jù)路透社昨日（4月21日）報道，紐約州西奈山醫(yī)院（Mount Sinai Hospital）的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有些新冠肺炎患者的血液會發(fā)生一些奇怪的變化，于是他們開始嘗試一種特殊的療法。

上月中旬開始，神經(jīng)外科醫(yī)生莫科（Mocco）在3周內(nèi)，就遇到了32例中風患者，腦內(nèi)有比較嚴重的血液堵塞。這些患者都比較年輕，5人在49歲以下，最小的只有31歲。

“32例中一半以上被確診感染新冠病毒，”莫科說。

霍曼·普爾（Hooman Poor）是同院的肺專科醫(yī)生。一日晚班，他在監(jiān)測呼吸機上的14例患者時發(fā)現(xiàn)，很多病人的血液不能在肺部正常流通。

當晚，普爾就跑去找了一個腎臟科醫(yī)生，該醫(yī)生表示，給病人做腎透析時，導管經(jīng)常被血塊堵住。

在醫(yī)院領導的牽頭下，幾名醫(yī)生組成了團隊，加緊研究針對新冠患者的治療方案。

莫科醫(yī)生（左一）和霍曼·普爾醫(yī)生（右一）在西奈山醫(yī)院 （圖源：路透社）

緊鑼密鼓地調(diào)研評估后，復活節(jié)（4月12日）的凌晨，他們就推出了一個新的治療方案。

他們認為，當新冠患者病情惡化后，都會出現(xiàn)血液結(jié)塊的癥狀，此時患者只能長時間依賴呼吸機。但這種癥狀很可能在病人患病早期就出現(xiàn)。

新的治療方案在病人器官組織內(nèi)還沒有出現(xiàn)血塊時，就給與較高劑量的抗凝血物質(zhì)“肝素”。該藥劑此前只被用于重癥的患者，而且劑量較小。

美國血液病學會表示，目前，在沒有出現(xiàn)血凝塊患者身上使用抗凝血療法的效果“尚不可知”。

其實早在4月11日，這位霍曼·普爾醫(yī)生就“豪賭”了一把。

據(jù)“醫(yī)療特快”網(wǎng)，一位女性新冠患者命懸一線，醫(yī)生也想盡了各種辦法，已經(jīng)準備通知家人了。在患者彌留之際，普爾醫(yī)生想“已經(jīng)沒有什么可以顧慮的了”，于是使用了名為tPA的藥物，該藥物的功能并不是預防、而是疏通血栓。

注射tPA20分鐘后，病人的氧氣水平上升，但好景不長。普爾推測“血塊一邊溶解一邊又在生成。”然后，醫(yī)生采取了一些新奇的方法，給病人打了24小時低濃度的tPA點滴，同時配合使用抗凝血物質(zhì)。

這種治療給病人增加了幾天生命，但她最終由于其他并發(fā)癥突然離世。

隨后，普爾又在4個病人身上做了試驗。一例死于心臟里的大血塊，其余4例氧氣水平和休克癥狀均有所改善。

科羅拉多大學和哈佛大學的專家最近也發(fā)表了一份類似的tPA研究報告，并列舉了另外三個案例。

普爾說：“我做的5個案例并沒能證明什么，但是可能給后續(xù)的研究帶來一些希望。”

另一個飽受這種并發(fā)癥折磨的是百老匯演員尼克·科爾德羅（Nick Cordero）

據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）4月20日報道，尼克·科爾德羅由于新冠肺炎被截肢。據(jù)妻子稱，截肢的原因就是因為右腿內(nèi)血液結(jié)塊。

尼克·科爾德羅（右一）（圖源：woodyallenpages）

他的妻子在社交媒體上表示，住院后，他右腿出現(xiàn)血液結(jié)塊的問題，于是醫(yī)生使用了抗凝血的藥物。然而血壓因此受影響，腸道也出現(xiàn)了內(nèi)出血。停用藥物后，右腿又出現(xiàn)血液結(jié)塊，最終只能選擇截肢。

“商業(yè)內(nèi)幕”（Business Insider）網(wǎng)4月19日報道，全球最大的衛(wèi)生系統(tǒng)之一——位于紐約州的諾斯維爾保健集團（Northwell Health）也在探討新冠患者的并發(fā)癥問題。

亞歷克斯·斯佩羅普洛斯（Alex Spyropoulos）是該院血凝塊方面的專家，目前最困擾他的一個問題是“如果注射治療劑量的肝素，新冠病人的生命能不能搶救過來？”

“這種情況以前也出現(xiàn)過，”斯佩羅普洛斯醫(yī)生表示，“H1N1、豬流感、SARS病毒都引起了病人血液結(jié)塊可能性的提高。”

“但新冠病毒的患者的肺部似乎有更多血塊，”他說。

患者出現(xiàn)血液結(jié)塊的概率在5%-10%，這個數(shù)字“非常的高”，這鼓勵我們加大抗凝血藥物的用量。

斯佩羅普洛斯醫(yī)生與同事 （圖源：商業(yè)內(nèi)幕網(wǎng)）

據(jù)醫(yī)療特快（MedicalExpress）4月11日報道，3月份，由中國的醫(yī)生第一次敲響了警鐘：他們告知美國心臟病協(xié)會“注意血塊，出現(xiàn)血塊是病人垂危的信號。”還有一些報告顯示，血塊可能出現(xiàn)在身體的各個部位。但是血塊是病情惡化的原因還是影響，彼時尚不清楚。

在一份最近發(fā)布的觀察性研究報告中，荷蘭的研究者調(diào)查了184例重癥病房中的新冠患者，約1/3有血液結(jié)塊的并發(fā)癥，出現(xiàn)在肺部、腿部等多個部位。

目前，針對血液結(jié)塊的問題，各國的醫(yī)生與研究者們正在評估兩種治療方案：

1. 使用“肝素”（heparin）——一種抗凝血物質(zhì)，預防病人出現(xiàn)血液凝塊的并發(fā)癥。

2. 使用血栓疏通藥物，尤其是用于治療中風的藥物。

關于新冠肺炎與其并發(fā)癥的研究也在世界各地開展中。

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