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全美首例 密歇根女子從移植雙肺器官中感染新冠后死亡
【文/觀察者網 龍玥】近日,根據美國多家媒體報道,美國密歇根州一名女子在接受了一名新冠病毒感染者的雙肺移植兩個月后死亡,該事件被《美國移植雜志》認定為是首例新冠病毒通過器官捐贈感染的病例。
該名患者醫生表示,在手術之前已經對捐贈者進行了鼻咽拭子檢測和肺部CT掃描,結果都正常。是被移植者確診后,復查捐贈者肺部采集的液體時才發現檢測結果呈陽性。
盡管病例罕見,但它代表了這場已導致50萬美國人死亡的疫情中“可能出現的最壞情況”:美國數十萬面臨著高死亡風險的病人迫切需要器官移植,但至今并沒有任何方法能確切證明器官捐贈者沒有攜帶新冠病毒。
美媒報道截圖
“如果新冠檢測結果呈陽性,我們絕對不會用這對肺”
綜合美國《底特律自由報》、《華盛頓郵報》22日報道,近日《美國移植雜志》發表的研究報告顯示,去年10月,密歇根州一位患有慢性阻塞性肺病的女子進行了一場雙肺移植手術。器官捐贈者是一位來自美國中西部的女子,她因車禍導致腦部嚴重損傷而死亡。
手術前,上述二人皆進行了各項檢查與臨床評估,新冠肺炎檢測結果均呈陰性。
捐贈者在48小時內接受了新冠病毒鼻咽拭子檢測,結果呈陰性。她的肺部CT掃描結果正常,沒有發現患有新冠肺炎的跡象。并且,她的家人告知醫生,她沒有外出旅行史,也沒有任何患病癥狀。移植手術前12小時,密歇根女子的新冠病毒鼻咽拭子檢測也呈陰性。
然而,這名密歇根女子術后3天開始出現嚴重的新冠肺炎癥狀,包括突然發燒,血壓下降,呼吸困難。手術后4天,一位給她做手術的外科醫生隨后也感染了新冠病毒。這一情況引起了醫生的疑惑。
之后,醫生再次復查捐贈者的新冠感染狀況。她的鼻咽拭子檢測再度呈陰性,但醫生從她肺部采集的液體新冠檢測結果呈陽性。
“當時我非常擔心病毒可能來自捐贈者,這真的很不尋常。因為它(病毒)會深入肺部,而不是在上呼吸道(鼻子和喉嚨)?!边@項研究的作者兼密歇根醫學移植傳染病服務中心主任,也是密歇根女子的醫生——丹尼爾·考爾(Daniel Kaul)對《華盛頓郵報》說道。
考爾表示,他們的研究團隊對密歇根女子的感染路徑展開了研究,并嘗試證實他們的猜想:感染來源于捐贈者。醫生對之前保留的捐贈者肺部灌洗液體樣本,進行了新冠檢測,結果也呈陽性。
考爾還補充道,他們的“新冠病毒的基因測序結果顯示,從捐贈者到受捐者,再到外科醫生,都是同一種病毒?!边@也意味著,密歇根女子被捐贈者所感染。同時,捐贈者被認為是無癥狀感染者。
“這至少是美國第一例經證實的通過器官移植傳播新冠病毒的病例?!笨紶柗Q,這是一個“不幸的案例”?!叭绻鹿跈z測結果呈陽性,我們絕對不會用這對肺。”
密歇根州指定的器官和組織回收項目“生命之禮”(Gift of Life)分部首席臨床官奈斯里(Bruce Nicely)也表示,“據我所知,這是第一例,實際上也是唯一一例有記錄的受捐者通過捐贈器官感染新冠病毒的病例?!彼麖娬{這種情況很罕見,但代表了在已經造成50萬美國人死亡的疫情中 "可能出現的最壞情況"。不過,該組織并未參與此次捐贈。
美新冠患者接受治療 視頻截圖
隨著時間流逝,這名密歇根女子的病情越發惡化??紶柕膱F隊給她提供了各種治療,包括兩輪瑞德西韋藥物治療和兩次血漿治療。最后,她用上體外生命支持系統,即體外膜肺氧合(ECMO),但這也無法讓她好轉。更不幸的是她在手術后61天死亡。當前,被感染的那位外科醫生已經康復。
“我毫不懷疑,還有其他患有新冠的捐贈者的器官被使用了”
《底特律自由報》稱,這一病例讓移植醫生陷入了兩難境地:面臨著高死亡風險的病人迫切需要器官移植,但又沒有辦法確切證明器官捐贈者沒有攜帶新冠病毒。
這次事件后,考爾呼吁對肺捐贈者進行更全面的病毒檢測,包括從鼻、咽和肺部等多部位取樣檢測。比如,在移植前應使用肺液標本檢測新冠病毒?!吧Y”的首席臨床官奈斯里本周一也表示,正在將該程序作為肺部捐贈的標準程序。
但考爾強調:“你無法100%地證明一個人沒有攜帶病毒,因為我們沒有完美的測試手段?!?
疫情給美國的器官移植手術造成了很大影響。
在春季,在密歇根州東南部等受(疫情)影響嚴重地區的移植數量急劇下降”考爾解釋稱,因為人們擔心在新冠病毒廣泛傳播的時候,移植是否可以安全地進行。當醫院被病危的新冠患者淹沒時,是否有足夠的人員和資源來進行移植手術?!叭藗儞囊浦埠蟾腥拘鹿跁l生什么,以及如何最大限度篩查捐贈者?!?
“我毫不懷疑,還有其他患有新冠的捐贈者的器官被使用了,但受捐者沒有生病,這可能是因為使用了肺部以外的器官。有可能還有其他病例出現了傳播或不好的結果,但是不明顯,也沒有人對此做檢測?!笨紶栒f。
不過,在考爾看來,需要器官移植的器官衰竭患者不應該擔心接受移植會感染新冠病毒,“如果你有器官衰竭,有很多不好的事情會發生在你身上……對絕大多數人來說,當器官捐贈時,器官排異的風險遠遠大于捐贈者傳播這種(新冠)病毒或其他感染的風險?!?
研究人員表示,密歇根案例的這種情況并不代表其他器官例如腎臟、肝臟、心臟或胰腺,可能會在移植手術中構成傳播新冠病毒的風險。
據美國全國廣播公司(NBC)20日報道,2020年,美國進行了近4萬個器官移植手術,而這位密歇根女子是其中唯一確認經器官移植感染新冠病毒的病例。
奈斯里則表示,這一病例無疑代表了新冠大流行時代捐贈和移植的巨大挑戰之一。但目前,全美仍有超過11萬人正在苦等救命的移植器官?!八粫驗橐粓鲂鹿诖罅餍卸鴷和#麄兊募膊±^續造成死亡,而他們仍在等候名單上。捐贈的確能拯救生命,這真的很重要。因此,雖然新冠大流行仍在持續,但捐贈的必要性和可能性依然存在?!彼f道。
本文系觀察者網獨家稿件,未經授權,不得轉載。
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