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【文/觀察者網(wǎng) 王慧】新冠疫情尚未結(jié)束，一種神秘肝炎又在世界多國突然出現(xiàn)，向兒童伸去“毒手”。

截至目前，全球17個國家的200多名兒童中招，英國、美國、西班牙、以色列、法國、日本等均報(bào)告出現(xiàn)病例。當(dāng)前病例主要集中于歐洲，其中英國最多，已增至145例。

按照世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處傳染病專家理查德·佩博迪的說法，患者年齡在1個月到16歲間，大約10%病例需進(jìn)行肝移植，至少1例死亡。

讓很多人害怕甚至恐慌的是，目前這些肝炎病例的病因仍然未知，調(diào)查正在進(jìn)行中。

病毒學(xué)專家常榮山告訴觀察者網(wǎng)，據(jù)他了解，新冠之前，中國每年都會發(fā)現(xiàn)幾百起不明原因的兒童肝炎，這些兒童肝炎的病因中既發(fā)現(xiàn)不了已知病原體，也不能完全歸結(jié)于感染。所以，現(xiàn)在海外報(bào)道了200多起病例，是在正常范圍內(nèi)的，大家不必恐慌。

他認(rèn)為，此次兒童不明原因肝炎不可能像新冠肺炎那樣造成大規(guī)模流行。“雖然消化道的傳染病的傳播沒有呼吸道傳染病那么強(qiáng)，但如果流行的話，不會是這個量級，幾千例是最起碼的。”

常榮山稱，后疫情時代，隨著越來越多的國家打開國門，未來兒童不明原因疾病可能會越來越多，我們需要高度重視。

今年3月被確診不明原因肝炎的英國兒童 圖源：每日郵報(bào)

“兇手”是腺病毒？

由于所有病例均未檢測出甲、乙、丙、丁、戊這五種常見肝炎病毒，因此多國研究人員將病毒篩檢范圍擴(kuò)大到那些不屬于急性肝炎常規(guī)檢測范圍內(nèi)的病毒中，包括腸道病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腺病毒等。

最終，他們找到了新的線索：腺病毒。

在世衛(wèi)組織公布的169例病例中，74例患兒腺病毒檢測結(jié)果呈陽性，其中18例確定為腺病毒41型（Ad41）。20例患兒檢測出新冠病毒，19例為腺病毒和新冠病毒共感染。

4月25日，英國衛(wèi)生安全局（UKHSA）發(fā)布調(diào)查技術(shù)簡報(bào)。簡報(bào)稱，53例接受檢測的病例中，40例檢測出了腺病毒。基于血液樣本數(shù)據(jù)，腺病毒的初步分型為41型，但在非血液樣本中也發(fā)現(xiàn)了其他類型腺病毒。在確定病毒特性前，對多個病例進(jìn)行全基因組測序是必不可少的。盡管血液中腺病毒含量很低對數(shù)據(jù)質(zhì)量是一個挑戰(zhàn)，但這項(xiàng)工作仍在進(jìn)行中。

英國醫(yī)衛(wèi)部門數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前常見病毒在兒童中傳播的水平目前高于往年，腺病毒感染病例顯著增加，特別是在1歲至4歲兒童群體中。

英格蘭病例病原體檢測和結(jié)果 圖源：英國衛(wèi)生安全局4月25日簡報(bào)

美國疾病控制和預(yù)防中心4月29日發(fā)布的報(bào)告顯示，2021年10月至2022年2月期間，美國亞拉巴馬州共報(bào)告9例不明病因兒童急性肝炎病例。在發(fā)病前，這些患者健康狀況總體良好，均無新冠確診記錄。

該中心介紹，所有患者血液樣本中都檢測到腺病毒，對其中5名患者的樣本進(jìn)行基因測序時，在所有5個樣本中均檢測到41型腺病毒。

腺病毒是常見的人類病原體，為雙鏈DNA病毒，無包膜，分為7個亞組（A-G subgroup），一共有57種血清型，主要通過呼吸道和接觸在人與人之間傳播，常引起呼吸道疾病。腺病毒不同血清型可能導(dǎo)致其他疾病，如胃腸炎（胃或腸道炎癥）、結(jié)膜炎（紅眼）和膀胱炎等。

41型腺病毒是導(dǎo)致小兒急性胃腸炎的常見原因，“因?yàn)橹虏⌒暂^弱，很少造成肝炎，像這種兒童肝移植甚至死亡是非常罕見的。”常榮山說。

圖源：微信公眾號“華山感染”

由于這些兒童肝炎病例的癥狀并非腺病毒感染典型癥狀，專家仍在調(diào)查其他可能原因，如新冠病毒感染或環(huán)境因素等。

英國諾丁漢大學(xué)病毒學(xué)教授威爾·歐文稱，腺病毒感染是一種可能性，但尚未得到證實(shí)。全球文獻(xiàn)中很少有腺病毒感染與免疫力正常的兒童或成人肝炎相關(guān)的病例報(bào)告，因此“如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)腺病毒感染與這種疾病暴發(fā)有關(guān)，則需要解釋為什么腺病毒感染的自然歷史在2022年發(fā)生了如此巨大的變化”。