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【文/觀察者網(wǎng) 劉程輝】據(jù)美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN）9月19日?qǐng)?bào)道，盡管美國(guó)在醫(yī)療保健上的支出比其他任何高收入國(guó)家都多，但一份最新報(bào)告表明，相比其他九個(gè)高收入國(guó)家，美國(guó)在醫(yī)療保健的可及性、護(hù)理流程、行政效率、公平性和醫(yī)療成果五大關(guān)鍵領(lǐng)域的總體表現(xiàn)最差，“美國(guó)人的病情更嚴(yán)重，死亡時(shí)間更短，而且很難負(fù)擔(dān)基本的醫(yī)療保健費(fèi)用”。

在19日發(fā)布的最新報(bào)告中，英聯(lián)邦基金會(huì)的研究人員比較并分析了10個(gè)高收入國(guó)家——澳大利亞、加拿大、法國(guó)、德國(guó)、荷蘭、新西蘭、瑞典、瑞士、英國(guó)和美國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)表現(xiàn)，涉及五個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域（醫(yī)療保健的可及性、護(hù)理流程、行政效率、公平性和醫(yī)療成果）的70項(xiàng)措施。這些評(píng)估基于世界衛(wèi)生組織、經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織和英聯(lián)邦基金等方面進(jìn)行的國(guó)際調(diào)查數(shù)據(jù)。

資料圖：美國(guó)芝加哥的一所醫(yī)院

報(bào)告中總體表現(xiàn)最好的三個(gè)國(guó)家是澳大利亞、荷蘭和英國(guó)。美國(guó)今年總體排名墊底，盡管美國(guó)在醫(yī)療保健上的支出最多，但國(guó)民預(yù)期壽命較低，死亡率和疾病率較高。

從五大關(guān)鍵領(lǐng)域來看，美國(guó)唯一排名靠前的領(lǐng)域是護(hù)理流程，其他領(lǐng)域則乏善可陳。

在醫(yī)療保健可及性方面，美國(guó)的排名最后，這表明美國(guó)人在獲得醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域面臨的障礙最大。在醫(yī)療成果方面美國(guó)也排名墊底，包括急性疾病、慢性疾病和死亡。

研究人員指出，在這10個(gè)國(guó)家中，美國(guó)人的壽命最短，本可以避免死亡的人數(shù)也是最多的。報(bào)告顯示，美國(guó)75歲以下人群與新冠肺炎疫情相關(guān)的超額死亡率最高。

美國(guó)在醫(yī)療保健公平性方面排名倒數(shù)第二，這表明不同收入和不同背景的人獲得的醫(yī)療保健服務(wù)仍然存在差距。在行政效率方面美國(guó)也排名倒數(shù)第二，表明美國(guó)的醫(yī)生和患者更有可能舉報(bào)與保險(xiǎn)審批和計(jì)費(fèi)有關(guān)的問題。

英聯(lián)邦基金會(huì)國(guó)際衛(wèi)生政策和實(shí)踐創(chuàng)新副總裁雷金納德·威廉姆斯表示，美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的行政要求可能會(huì)消耗患者和醫(yī)生的時(shí)間和金錢。

“許多國(guó)家已經(jīng)簡(jiǎn)化了他們的醫(yī)療保險(xiǎn)和支付系統(tǒng)，通常是通過立法、監(jiān)管和標(biāo)準(zhǔn)化。例如，其他國(guó)家會(huì)基于地區(qū)情況對(duì)所有醫(yī)生的服務(wù)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化支付，如此一來，醫(yī)生就知道他們將獲得什么報(bào)酬，患者也知道他們將負(fù)擔(dān)哪些費(fèi)用，事情變得簡(jiǎn)單多了。”

研究人員表示，所有國(guó)家都有可以相互學(xué)習(xí)的地方，然而，除美國(guó)外，所有國(guó)家的總體表現(xiàn)差異相對(duì)較小，美國(guó)是“唯一明顯的異常值”。研究人員寫道，其他九個(gè)國(guó)家可能有不同的醫(yī)療保健系統(tǒng)，但它們都實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，這確保了醫(yī)療服務(wù)的自付費(fèi)用很小，從而提高了可及性和可負(fù)擔(dān)性。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，其他國(guó)家的醫(yī)療保健支出情況相似，美國(guó)則不然，美國(guó)在醫(yī)療保健上的支出遠(yuǎn)高于其他國(guó)家，但整體表現(xiàn)最差。

總體排名最高的兩個(gè)國(guó)家——澳大利亞和荷蘭，醫(yī)療保健支出反而最低。

本次報(bào)告與英聯(lián)邦基金會(huì)去年發(fā)布的報(bào)告結(jié)論相似，都指出美國(guó)在醫(yī)療保健方面的支出最高，但可避免的死亡病例比例最高，孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率較高，與其他高收入國(guó)家差距較大。

“我們的醫(yī)療保健投資沒有發(fā)揮最大的價(jià)值。”美國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)執(zhí)行董事喬治·本杰明說，“我們?nèi)匀皇俏ㄒ灰粋€(gè)沒有為所有公民提供全民醫(yī)療保健或服務(wù)的國(guó)家。我們的公共衛(wèi)生系統(tǒng)仍然支離破碎……與其他工業(yè)化國(guó)家相比，我們?cè)谏鐣?huì)事務(wù)上的投資不足。”

英聯(lián)邦基金會(huì)主席約瑟夫·貝當(dāng)古在新聞發(fā)布會(huì)上說，這份報(bào)告顯示，在滿足公民的基本醫(yī)療保健需求方面，美國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國(guó)家。他表示，雖然美國(guó)在醫(yī)療保健上的支出比其他任何國(guó)家都多，但美國(guó)人的病情更重，死亡時(shí)間更短，而且難以負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療保健——投資支出最多，得到的回報(bào)卻最少。

“作為一名初級(jí)保健醫(yī)生，我每天都能看到美國(guó)（醫(yī)療）系統(tǒng)中的這些缺點(diǎn)導(dǎo)致人員傷亡。”貝當(dāng)古補(bǔ)充道，“我有一些患者需要使用他們負(fù)擔(dān)不起的藥物，于是我花時(shí)間與保險(xiǎn)公司反復(fù)打交道，可他們拒絕支持我的患者所需的治療服務(wù)。我看到老年病患送醫(yī)時(shí)的病情比應(yīng)有的更嚴(yán)重，因?yàn)樗麄円簧写蟛糠謺r(shí)間都沒有保險(xiǎn)。”

貝當(dāng)古最后提到，這份報(bào)告表明美國(guó)可以從其他國(guó)家那里學(xué)到很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而加強(qiáng)自身的醫(yī)療保健服務(wù)和成果。“它為衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)者和決策者提供了一個(gè)藍(lán)圖，說明美國(guó)應(yīng)該如何為所有美國(guó)人實(shí)現(xiàn)更公平、費(fèi)用更合理的醫(yī)療服務(wù)。”

聯(lián)邦基金會(huì)前總裁大衛(wèi)·布魯門塔爾認(rèn)為，美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)的滯后表現(xiàn)與醫(yī)療服務(wù)可及性和公平性有關(guān)，這兩者都受到保險(xiǎn)可用性和質(zhì)量的嚴(yán)重影響。

他表示，美國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)方面處于落后狀態(tài)，仍有2000多萬美國(guó)人沒有保險(xiǎn)，占總?cè)丝诘?%至8%，低收入人群也缺乏獲得基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

他預(yù)測(cè)，即將到來的美國(guó)總統(tǒng)大選，可能會(huì)對(duì)國(guó)家醫(yī)療保健系統(tǒng)的未來產(chǎn)生重要影響，如果美國(guó)選民重視擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，那么美國(guó)就可能與其他國(guó)家縮小差距。

報(bào)告指出，為了改善醫(yī)療保健狀況，美國(guó)可以擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋范圍，縮小護(hù)理差距，減少保險(xiǎn)計(jì)劃的行政負(fù)擔(dān)和復(fù)雜性。

威廉姆斯說，美國(guó)應(yīng)投資醫(yī)療保健以外的干預(yù)措施，以解決健康問題的社會(huì)驅(qū)動(dòng)因素，例如貧困、無家可歸、饑餓、歧視、槍支暴力、藥物使用等。

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