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李柯:絕癥“肺癆”是如何成為歷史的?
【文/ 李柯】
時值新春,大疫當前。
筆者身居歐洲,無以助力奉獻,但與其空憂愁,不如尋訪故跡以增廣見聞,在這非常時期的除夕,匆匆探訪了歐洲20世紀最大的醫院。
說是醫院,其實是柏林境內的一座醫院“鎮”,在著名建筑師Ludwig Hoffmann長期主持下,到1929年,它發展成為擁有5500張床位的龐然大物。
而自19世紀末籌辦起,一直到20世紀中期,這座醫院的主要任務都是收治結核(俗稱“肺癆”)病人,患者數目之眾,我們今天斷難以想象。對比一下數據會令人更加驚訝:我國現行省辦及以上綜合性醫院床位數原則上不超過1500張;小湯山的床位也只有1000張。
由于“肺癆”的強傳染性,所以醫院設在遠郊,到今天仍被自然保護區三面環繞。沿著東德時期敷設的巨大水暖管道前行,遭遇疾馳而過的兩只狍子和三只野豬,霎時間自然生態、科幻、工業、歷史感都涌上前來。
德意志第二帝國末期和魏瑪時期的德國,除了必須面對政治經濟上的亂局,還遭受著肺結核疫情經年累月的威脅。據統計,1933年死于肺結核的德國人有約5萬,另有結核病患者約20萬。
但在今天看來驚人的絕對數字背后,卻是死亡率的逐年降低。這要歸功于德國針對結核病組建起來的防疫體系。與“治療”(Behandlung)一般疾病的提法不同,德國人用專有名詞來命名這套防疫體系——“抗擊結核”(Tuberkulosebek?mpfung)。筆者到訪的位于Berlin-Buch的醫院,便是體系中的一個環節。
(德國1892-1933,結核病每萬人死亡數)
由于結核病在當時尚屬不治之癥,抗擊結核的重心就在于阻斷傳播和加強護理,具體表現為一些重要立法的出臺,比如1911年《帝國保險規章》、1923年《普魯士抗擊結核法》等,以及大規模舉辦專門醫院和療養院。根據法律,患者的所有病理和社會信息都要登記報告,以便根據不同情境采取隔離措施。1924年時,全國共建成約400座結核專科醫院、170個成人療養院、189個兒童療養院、28個森林康復學校和29個康復所。1926年,政府與醫療保險業協會達成一致,決定將上報義務延伸至一切疑似患者,并宣布結核療養院免費開放。
(根據《普魯士抗擊結核法》制作的患者情況登記表格)
此外,隨著1940年代鏈霉素的發明和臨床推廣,結核病最終得到遏制,柏林的這所醫院也就轉型成為綜合性公衛設施。到了1989年,東德陷入混亂,醫院雖有4000人員編制,全年也只收治了3500病人。第二年,東德并入西德,醫院同時解體。自2012年起,原院區被逐漸改造為住宅,結核病的痕跡也完全看不到了。
因此,雖然結核病曾經是世界性絕癥,肖邦、契訶夫、卡夫卡、梭羅,都是受害者——這一長長的名單上,還有魯迅——但這些痛苦都過去了,和結核病同為乙類傳染病的SARS也過去了,甚至柏林的這所醫院,以及小湯山,都似乎不重要了。
基于這些經驗,我們甚至可以樂觀地預言,人類終將克服一切疫病的威脅。當然前提首先是,要正視它,如魯迅先生的名言:“必須敢于正視,這才可望敢想、敢說、敢做、敢當”。
國內有人批評,當前國內的疫情擴大是當地主政者一開始“不敢做、不敢當、不讓別人說、權當看不見”造成的?筆者暫時無以深究,但是希望主政者要明白:研究怎么治病,非常重要,研究為什么技術條件到了,卻還治不了病、不能快速治病,同樣非常重要。
有效應對大疫大災,是檢疫一切制度和措施、一切人事和法治、一切修辭和宣傳的最終根據,中華民族在大疫大災中綿延了幾千年,然而中國的現代化治理水平與發達社會相比還有很大的差距,法律與政策,公共應急機制,公共廉價的醫療保障,都是戰勝疫情的重要措施,所有這些方面,“中國制度”的完善和加強尚任重道遠。
魯迅先生所處的舊時代,技術和國家治理水平都還很低下,因此不幸殞命于肺結核這樣的時代“絕癥”,但是他總是會給千千萬萬彷徨的國人和我們這些后來者指出希望,他說“我們自古以來,就有埋頭苦干的人,有拼命硬干的人,有為民請命的人,有舍身求法的人。這就是中國的脊梁”。
他還說:“愿中國青年都擺脫冷氣,只是向上走,不必聽自暴自棄者流的話。能做事的做事,能發聲的發聲。有一分熱,發一分光。就令螢火一般,也可以在黑暗里發一點光,不必等候炬火”。
魯迅就是這樣的脊梁,共和國的締造者們也是這樣的脊梁,千千萬萬的戰士,千千萬萬的科學家、勞動者,都是這樣的脊梁。
無論如何,筆者心中的“新中國”就該有“新”中國的樣子,“新時代”更要有“新”時代的氣象,在新的一年,在今后的年歲里,無論什么形勢、無論什么挫折,讓我們一起勉勵,做中國的脊梁。
向國內所有為應對疫情而奔忙轉戰、接受隔離、放棄走親訪友以及千千萬萬萬沉默的兄弟姐妹們致以節日的問候!你們都是中國的脊梁!給你們拜年啦!
- 原標題:絕癥“肺癆”是如何成為歷史的? 本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯: 小婷 
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