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李玲：把醫療制度設計好對中國有多重要？美國至今沒爬出這個坑
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李玲北京大學教授、中國健康發展研究中心主任
關鍵字: 中國醫療改革免費醫療癌癥藥報銷【文/李玲】
我們國家其實最應該建的是國家醫療服務制度，因為我們有完整的公民醫療體系。
國家醫療服務體系的俗稱叫“免費醫療”，它是前蘇聯在十月革命勝利以后建立的，而當年它建的這個制度現在在全世界遍地開花，金磚五國里的俄羅斯、巴西、印度、南非，都實行國家醫療服務體系，就是俗稱的免費醫療體系。全世界目前主體的醫療制度是免費醫療體系。
免費醫療不免費，它是稅收籌資。稅收籌資是比較公平的制度，因為稅收是累進的，有能力的人多交錢，沒有能力的人少交錢，但是對醫療的需求是按照病人的需求來，病人得了癌癥，有錢沒錢都得給他治的。
但是這個治療里面，在公立醫院里頭，也不是說窮人富人完全一個待遇，我想我們現在這么多富起來的人肯定也不滿意。對于疾病的治療應該是一樣的，但是服務是可以有差別的，香港就是這樣。
比如一般的老百姓進醫院，一天只要交一百塊錢，所有藥品、治療、吃飯全給你包了，但是可能一個病房住八個人。像沈殿霞“肥肥”是先富的，她有條件，那她就可以單間，但是要自己交費——你住單間，給你24小時的特護，也可以提供六星級的服務，甚至想吃什么吃什么，但是可能一晚上好幾千塊港幣的住院費。在這個服務層面，我覺得是可以拉開的，這樣也符合醫療衛生的規律。而我們是有完整的國民醫療體系的，完全可以這么做。
我們現在這個保險，說實在話，一方面可能錢還不夠，另一方面浪費太厲害，因為醫院要創收，老百姓也想騙點保。我常開玩笑的一句話，騙保就是人民戰爭，因為各方都有利，就是跟醫保和國家對著干，誰不干？
其實十幾年前我們在做醫保的時候，我就講過這個問題，就是從美國得來的經驗教訓。美國給窮人和老人提供醫療保障，也就是美國65歲以上的老人和貧困線下的窮人看病，政府買單。而醫院是要創收的，政府給特定的人群買單，大家就都去，大干快上地騙政府這筆錢，所以政府的財政赤字在醫療這塊是年年上升，而且完全沒辦法改——奧巴馬醫改方案基本上被廢掉了——所以整得美國都快破產了。
所以當年在我們國家醫改的時候，我就說過，我們千萬不要走到美國那條路，不能走“政府買單的市場化”。我們今天好像就在這個路上，但是我覺得我們還是有條件改過來的。其實你只要把這個制度設計好了，我們現有的錢可以給老百姓提供比現在獲得感要高得多的醫療保障。
- 原標題：李玲：把醫療制度設計好對中國有多重要？美國至今沒爬出這個坑 本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯:李泠
- 最后更新: 2019-05-21 08:02:35
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