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編者按：改革沒有完成時(shí)，只有進(jìn)行時(shí)，這是中國大踏步追趕世界、并屹立于大國之林后總結(jié)出來的重要法寶。7月15日至18日，中國共產(chǎn)黨第二十屆中央委員會第三次全體會議將在北京召開，全面深化改革將再次掀開新的篇章。

下一步的全面深化改革又將往何處去？為此，觀察者網(wǎng)特別策劃《改革進(jìn)行時(shí)》專題，邀請權(quán)威專家學(xué)者，圍繞全面深化改革和中國式現(xiàn)代化相關(guān)重大議題，追蹤和見證黨的三中全會勾勒的重大改革決策與實(shí)踐歷程。

過去十年，中國建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，建立了大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有效緩解了看病難看病貴問題；還推行了健康中國戰(zhàn)略，也經(jīng)受住了三年新冠大疫情的肆虐。健康事業(yè)在中國式現(xiàn)代化建設(shè)中有多重要？未來的醫(yī)改還有哪些硬骨頭？本期《改革進(jìn)行時(shí)》，我們邀請了醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)專家、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院李玲教授，來一起聊一聊百姓急難愁盼的改革熱點(diǎn)議題之一，醫(yī)療問題。

北大國發(fā)院李玲教授在“中國政治經(jīng)濟(jì)學(xué)40人論壇”上發(fā)言

【文/觀察者網(wǎng) 高艷平 】

健康已成為中國的亮麗名片

觀察者網(wǎng)：您曾經(jīng)說，中國是唯一一個以國家意志來推動健康國家戰(zhàn)略的大國。2017年十九大提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，2019年提出《健康中國行動（2019—2030年）》，黨的二十大報(bào)告明確將“健康中國”作為我國2035年發(fā)展總體目標(biāo)的一個重要方面。當(dāng)下，面對百年未有之大變局，在地緣政治博弈愈演愈烈的國際大背景下來看，如何理解推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的意義？

李玲：現(xiàn)在我們處于一個大國博弈的大亂之世，大爭之世，其實(shí)主要就是中美博弈。從俄烏沖突到巴以沖突，再到南海風(fēng)云，這種大國博弈是不可避免的。因?yàn)檎麄€國際格局在變化，而從全球來看中國發(fā)展太好了、太快了。

今天的中國是世界上唯一的工業(yè)超級大國。就一國工業(yè)產(chǎn)值占全球工業(yè)總產(chǎn)值的比重而言，中國（35%）的份額大約是美國（12%）的3倍，日本（6%）的6倍，德國（4%）的9倍。中國的工業(yè)化程度之高、規(guī)模之大、涵蓋范圍之廣，堪稱前所未有。

但是，西方主流媒體都在污名化中國。最近我陪同一些亞非拉國家的政要在中國各地調(diào)研。這些政要表示，他們看到的中國新聞都來自美國和西方的主流媒體，內(nèi)容多為負(fù)面。然而，親身來到中國后，他們對中國的所見所聞感到震驚；中國人民的生活安全、健康、便捷，到處生機(jī)勃勃。

油管博主中國訪問歸來，紛紛講起中國故事油管截圖

不止一個國外政要向我表達(dá)他們的深刻感受，尤其是每個中國人都是很開心和友好，對他們非常友善，臉上都帶著笑容。他們指出，無論在歐洲、美國，還是他們自己的國家，人們普遍顯得焦慮。然而，通過這次調(diào)研，他們發(fā)現(xiàn)和其他國家相比，中國人民的生活水平堪稱優(yōu)越。

橫向?qū)Ρ仁侨绱耍v向比較歷史上的中國，今天中國人的生活也真的是歷朝歷代最好的。

1960-2022年中國、美國和印度的人均預(yù)期壽命走勢。2022年中國人均預(yù)期壽命為79歲，高于美國的77歲和印度的68歲世界銀行

談到健康，我認(rèn)為這已經(jīng)成為中國亮麗的名片。建國初期，中國曾被稱為“東亞病夫”，而如今，中國人以健康著稱。2022年的世界銀行數(shù)據(jù)顯示，我們的人均預(yù)期壽命已超過美國兩歲，我們79歲，而美國77歲。中國古話說“人生七十古來稀”，如今每個中國人的平均壽命都已達(dá)到這一水平，這是多么了不起的成就。

2018年以來，我們國家是唯一一個以國家意志推動健康戰(zhàn)略的國家。5年間，這兩歲的人均預(yù)期壽命增長，實(shí)際上與這一戰(zhàn)略密切相關(guān)。特別是我們在疫情防控方面取得了顯著成功，使得我國的死亡率遠(yuǎn)低于其他國家，從而極大地改善了人民的健康狀況。

隨著健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)，大家也看到我國在生態(tài)環(huán)保方面采取了最嚴(yán)格措施，節(jié)能減排政策落實(shí)到了方方面面。不過，嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)政策確實(shí)對經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了一定影響，引發(fā)了不少抱怨。

然而，正是由于我們采取了最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境政策，中國的環(huán)保和新能源領(lǐng)域的成績?nèi)缃裨谑澜缟弦策b遙領(lǐng)先。這些政策既有利于人民健康，因?yàn)榄h(huán)境是最大的公共產(chǎn)品，與健康息息相關(guān)；同時(shí)也促進(jìn)了我國經(jīng)濟(jì)的快速轉(zhuǎn)型升級，“新三樣”成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新亮點(diǎn)。因此，可以說健康中國戰(zhàn)略實(shí)施這些年來，效果非常顯著。

健康戰(zhàn)略和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不是零和博弈

觀察者網(wǎng)：這些年，我們聽到不少專家學(xué)者，從健康的角度，從綠色發(fā)展的角度，都在反思以往唯經(jīng)濟(jì)增長的增長模式。就像您說的，推行綠色發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型也引發(fā)了不少抱怨，產(chǎn)生了不少爭議。我知道您是擁有經(jīng)濟(jì)學(xué)博士的醫(yī)療行業(yè)專家，在您看來，健康發(fā)展目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)增長目標(biāo)有沒有沖突？是零和博弈的，還是可以二者兼顧相輔相成的？

李玲：當(dāng)然是相輔相成的。

2021年，習(xí)近平總書記在福建三明市考察時(shí)，在沙縣總醫(yī)院發(fā)表了一段講話，這段話很好地回答了你的問題。他說：“健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義”。這段話充分體現(xiàn)了我們的發(fā)展“一切為了人民”的理念。

健康是最重要的，只有擁有健康，才有可能擁有一切。健康長壽是每個人的夢想，如果我們能夠?qū)崿F(xiàn)這一點(diǎn)，將是多么美好的事情。這些年來，我們實(shí)行了最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)保政策，雖然當(dāng)時(shí)關(guān)停了許多企業(yè)，短期內(nèi)對經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了一定影響，但我們挺過來了。

如今，我們既擁有美好的生活環(huán)境，同時(shí)又有更高水平、高質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這就是相輔相成。

低成本人力資本的提升是中國式現(xiàn)代化的成功密碼之一

觀察者網(wǎng)：您在多次采訪中提及新中國獨(dú)創(chuàng)的“四大方針+三級醫(yī)療保健網(wǎng)”衛(wèi)生制度，在改革開放前三十年取得了巨大成就。您還提到1970年代，全世界都來中國學(xué)經(jīng)驗(yàn)，中國究竟做對了什么？建國前三十年的衛(wèi)生成就為中國改革開放的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這方面的認(rèn)識這些年逐漸被多次提起，并賦予了特別涵義，您認(rèn)為其當(dāng)下意義在哪里？

李玲：這是個非常好的問題，我們還是放到現(xiàn)在國際格局、大國博弈的大背景下來看。

事實(shí)上，美國、德國和法國的官員都表示，只要中國人開動機(jī)器生產(chǎn)，他們就基本“沒飯吃”了。人類社會從未見過像中國這樣一個擁有14億人口的大國邁入現(xiàn)代化。我們是唯一一個依靠自身力量從農(nóng)業(yè)社會進(jìn)入現(xiàn)代化社會的發(fā)展中國家。

眾所周知，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，從農(nóng)業(yè)躍遷到工業(yè)，需要大量的資金和資源。整個西方無一例外，無論是老牌資本主義國家如英國和法國，還是后來崛起的其他國家如德國和我們的鄰居日本，都是通過掠奪、侵略、殖民以及建立不平等的交易來獲得他們實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化所需要的資金和資源。

中國在1949年新中國成立時(shí)一窮二白，面臨極大的經(jīng)濟(jì)和社會挑戰(zhàn)。但是我們走了不同的路徑。對于發(fā)展中國家來說，中國式現(xiàn)代化的最大價(jià)值在于創(chuàng)造了一種獨(dú)特的發(fā)展路徑，那就是以人的現(xiàn)代化為核心。只有實(shí)現(xiàn)了人的現(xiàn)代化，才能推動社會全面現(xiàn)代化。

現(xiàn)代化的核心是人的現(xiàn)代化，不僅現(xiàn)代化的目標(biāo)是服務(wù)于人民，同時(shí)也需要人的現(xiàn)代化來支持和推動。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，人的現(xiàn)代化用人力資本即教育、醫(yī)療和健康來衡量。而教育和健康不僅需要投入大量資本建設(shè)硬件環(huán)境，還需要高質(zhì)量的人才。

而發(fā)展中國家往往面臨資源匱乏和高質(zhì)量人才短缺的困境，無法提供全民教育和醫(yī)療來提升人力資本，從而陷入“馬爾薩斯陷阱”，而中國是唯一一個首先通過實(shí)現(xiàn)人的現(xiàn)代化來推動現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展中國家。

新中國成立之初，中國無論人才還是資金都極度匱乏。中國人均預(yù)期壽命僅35歲，大部分人口是文盲。與發(fā)達(dá)國家的現(xiàn)代化進(jìn)程相比，中國落后了約100多年，甚至在同時(shí)期的發(fā)展中國家中也排名墊底。中國通過充分發(fā)揮共產(chǎn)黨的組織優(yōu)勢和社會主義制度優(yōu)勢，將這些優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為民眾健康和國民教育的實(shí)際利益，中國探索出人力資本跨越式提升的新路。

例如，中國設(shè)立了衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合的衛(wèi)生方針，注重預(yù)防為主，結(jié)合中西醫(yī)；同時(shí)開展了廣泛的掃盲運(yùn)動，普及全民教育，獨(dú)創(chuàng)并培養(yǎng)了民辦教師、赤腳醫(yī)生等專業(yè)人才。這些措施使得中國以極低成本克服了“馬爾薩斯陷阱”，將龐大的人口轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)的人力資本。