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【綜合/觀察者網 阮佳琪】

近日，關于孕婦生孩子要不要進行無痛分娩又引發網友熱議。

據工人日報12月16日報道，無痛分娩在中國推廣14年，可目前使用率僅為10%。醫院憂愁麻醉師不足，沒有專項收費；家屬又擔心，副作用影響產婦和胎兒安全，而且還沒納入醫保。無痛分娩推行還要走多遠？為何推行起來這么難？

12月5日，遼寧省阜新市，李妍在產房待產，宮口才開了兩指，已經疼得忍不住了。1小時過后，疼痛反而愈加劇烈，汗水把睡衣打透，這時她提出要無痛分娩。婆婆反對，“打麻藥對小孩智力有影響，為了孩子，你就忍忍吧！”痛到無助的李妍在猶豫不決下煎熬。

在中國，像李妍這樣，面臨是否選擇無痛分娩的產婦去年有1758萬。據了解，無痛分娩在歐美國家的使用率達85%，而一項麻醉課題研究組在全國46個醫療機構的調查顯示，中國目前無痛分娩的使用率僅為10%。即使是在醫療資源豐富的北上廣等地，也并非所有的三甲醫院都開展了無痛分娩，這也直接導致了中國的剖宮產率遠高于世界衛生組織設置的15%的“警戒線”。

圖自視覺中國

十幾天前，國家衛生健康委員會發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出2018年至2020年，在全國開展分娩鎮痛診療試點，并逐步在全國推廣。試點范圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院，將于明年1月公布試點醫院名單。

通知指出，要大力推廣分娩鎮痛理念，提升分娩鎮痛的覆蓋范圍，普及鎮痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率，增強醫療服務舒適化程度，提高孕產婦就醫滿意度。國家衛健委同時印發了《分娩鎮痛技術操作規范》《分娩鎮痛技術管理規范》等四個文件，明確了分娩鎮痛的適應癥、禁忌癥以及操作方法等。

生孩子究竟有多疼

“感覺有根筋快把肚子扯下來了，疼到自己扯頭發，控制不住地喊叫?！?

“疼起來腦袋空白，整個人感覺只剩下肚子，而且是越來越疼，抓欄桿、咬床單、咬枕頭，做什么都無濟于事?！?

“陣痛半分鐘一次，感覺整個小腹被大錘狠狠掄過一樣。一個小時后，我顫抖地聽見大夫說只開了兩指，距離開十指還有4~8個小時?！?

……

36位生完孩子的產婦，分享了對生孩子時疼痛的感受，僅有一位表示跟痛經差不多，大部分都用“生不如死”來形容。醫學研究表明，產痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛，是排名第三的疼痛。

無痛分娩，又叫“分娩鎮痛”，即用各種方法使分娩時的疼痛減輕。大都采用硬膜外麻醉，麻醉醫生在產婦的腰背部行硬膜外穿刺置管，通過硬膜外管給藥。讓產婦在第一產程（規律宮縮到宮口開大到10厘米，持續數小時）中得到休息，第二產程（指宮口開大10厘米到胎兒娩出）中積攢了體力，更有利于完成分娩。

據世界衛生組織發布數據顯示，2011年，中國的剖宮產率為46.2%，是推薦上限的3倍以上?！芭绿邸笔呛芏喈a婦要求剖宮產的一個重要原因。隨著醫療技術的進步，舒適、安全、少痛的分娩方式成為女性追求，近年來，“無痛分娩”的概念備受關注。中國醫科大學附屬第二醫院產科醫生練思宇告訴記者，只要具備順產條件而且無麻醉禁忌，大多數產婦適合無痛分娩。

推行無痛分娩“不劃算”？

上海市第一婦嬰保健院院長萬小平介紹，目前在國內，很多人還是會受到“生孩子一定要承受疼痛”“上麻藥影響孩子智力”等傳統觀念的束縛；另外，麻醉人才短缺、政策尚不完善等因素也是無痛分娩在國內推廣的阻力。

據看看新聞Knews報道，在很多地區的醫療衛生系統里，麻醉專業人才極度短缺是擺在眼前的事實，這恰恰是分娩鎮痛普及過程中最大的瓶頸。8月17日，國家發布《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》政策解讀中提到，目前，我國共有麻醉醫師7.6萬人，按每萬人需要2.5個麻醉醫生的國際標準，中國至少還應配備30萬人。

此外，目前無痛分娩的麻醉工作尚未列入經物價部門審核的單獨收費項目。醫院只能對實施無痛分娩中使用的麻醉藥品、器械等按價計費，而醫療服務、人工勞動等就無法進行合理合法的收費，這也讓醫院在推廣分娩鎮痛的積極性上打了折扣。

“麻醉醫生去實施無痛分娩可不是打一針就完事了，還需要做好對產婦生命體征的定時監護與維持，不間斷地進行疼痛評估和調整麻醉用藥，直到其順利分娩結束，這樣的堅守遠不如一臺外科手術帶來的經濟效益，因此無痛分娩在大醫院推廣也就缺乏了動力，被看成是一項‘出力不討好’的服務。”業內人士說。

現在，很多年輕人都會主動提出無痛分娩，但大部分長輩還是有疑慮。11月17日，32歲的產婦田媛媛劇烈疼痛，詢問麻醉醫生無痛分娩如何操作。“產婦聽到麻藥要從脊椎進入就有些害怕，第一次放棄?！眱尚r后，疼痛加劇，再次請麻醉醫生想要嘗試。在醫生告知基本不會對孩子和媽媽有多大影響后，陪產的老人還是反對，“麻藥打多了，娃兒要變傻的”，產婦再一次放棄。3小時后，丈夫心疼產婦再次來請麻醉醫生，而這樣“三請四請”的場景并不少見。