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又一“救命藥”大面積斷貨了。

近日，中新經緯走訪北京多家藥店后發現，包括老百姓大藥房、養生堂藥店、百康藥房等在內的多家連鎖藥店，均出現了硝酸甘油斷貨的情況，有些藥店斷貨甚至已達半年之久。硝酸甘油是冠心病和心絞痛病人的常用藥，不僅價格便宜，而且由于見效快，被稱為心血管病患者的“救命藥”。

一位藥店工作人員告訴中新經緯，“藥品斷貨已成為藥價上漲的前兆之一，原先六七塊錢的硝酸甘油，未來藥店售價有可能漲近十倍。”

圖片來源見水印

“藥太便宜，停產了”

作為冠心病和心絞痛患者的常用藥，硝酸甘油一直因價格低廉、見效快被心腦血管病患者稱為“救命藥”。患有冠心病的劉先生說，“雖然這個藥不是常用藥，卻是非常重要的備用藥，一旦心絞痛發作，它可以救急。”百歌醫學CEO李旸對中新經緯說，硝酸甘油雖然不是新藥，但其顯著療效早已被證實。

一位藥店店員告訴中新經緯，2017年，100粒/瓶的硝酸甘油僅售六七元，屬于廉價藥。2017年以來，經歷過兩三輪斷貨的硝酸甘油，價格也逐漸翻漲，最關鍵的是很多患者根本買不到。

▲藥店售賣的硝酸甘油 來源：網上藥店

在中新經緯走訪的幾家藥店中，僅有一家藥店的硝酸甘油有貨，但包裝卻變了樣。該店工作人員告訴中新經緯，“硝酸甘油已改為15片裝了，價格在25元/瓶，廠家告訴我們，原先100粒/瓶的太便宜了，已經停產了。”

對于屢屢出現缺貨的原因，有藥店工作人員表示，一方面是有的藥廠停產導致供應緊張；另一方面是藥價飛漲，藥店不愿意進藥也不會備貨。中新經緯在網上看到，規格為0.5mg×100片/瓶的國產硝酸甘油，每瓶價格從40元到68元不等，價格差距達28元。而一款美國輝瑞進口的名為“耐較嚀”的硝酸甘油舌下片，一盒售價為398元到440元，每盒4瓶裝，每瓶25片，規格為0.6mg。

此外，中新經緯注意到，斷貨的不僅是藥店，一些地方的公立醫院也出現了“藥荒”現象。據媒體報道，有些公立醫院開始放棄采購國產硝酸甘油片，轉而將目光投向進口藥品。有分析稱，這與該藥價格上漲并超過公立醫院掛網價有關。

據了解，目前，哈爾濱、南京、濟南等多地也已出現硝酸甘油缺貨現象，一些地方陸續將硝酸甘油納入短缺藥品。

替代藥起效慢

一位藥店工作人員告訴中新經緯，除了硝酸甘油外，雖然還可選用速效救心丸、復方丹參滴丸等中成藥進行代替，且這些藥均用于急救時含服在舌下，但都不如硝酸甘油起效快。

▲進口硝酸甘油價格 來源：網上藥店

原河北省人民醫院心內科專家、現石家莊長城醫院介入室主任王天紅表示，硝酸甘油片成人一次用0.25~0.5mg（半片~1片）舌下含服，1~3分鐘起效，5分鐘達最大效應，如果仍無緩解，則需再次含服一片，同時求助于專科醫生，并立即給予其他處理。切勿連續、大量服用，否則會使得敏感病人血壓下降。而復方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸是用現代科學技術研制成的中成藥，這些中成藥起效大概要3~8分鐘，且用量也與硝酸甘油不同。

中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師房玉濤說，復方丹參滴丸對輕度、中度的心絞痛療效尚可、重度的就不見療效。

兩大因素助推廉價藥漲價

中新經緯注意到，國產硝酸甘油片共有13個批文，生產廠家包括北京益民藥業、河北醫科大學制藥廠、山東信誼制藥等。河北醫科大學制藥廠和山東信誼制藥在接受媒體采訪時均表示，由于冬季取暖季環保因素與原料藥購貨渠道收緊等原因，導致硝酸甘油產量下降，進而漲價。

▲100粒/瓶硝酸甘油價格 來源：網上藥店

香雪制藥中醫藥板塊某負責人告訴中新經緯，藥品價格歸根到底還是由市場決定，價格限制得過死最終傷害的是消費者。他說，“又想讓馬兒跑，又不給馬兒吃草，沒有一家企業做得下去，這方面需要政府做出相應的扶持和調整。”

其實，近年來，不只是硝酸甘油片，不少廉價救命藥都曾出現價格上漲、供應不足的情況，包括去甲腎上腺素、西地蘭等“救命藥”以及維生素K1等臨床常用的多種廉價藥。

對于一些廉價藥市場短缺的原因，國家藥品供應保障綜合管理信息平臺發布的《2018年10月短缺藥品檢測結果快報》顯示，維生素B1、葡萄糖酸鈣、小兒氨基酸等藥品短缺是因為企業生產線改造導致暫時停產。

業內人士認為，“藥荒”一方面是由于藥品定價過低、利潤過薄，廠家主動減產；另一方面是因為原料藥短缺造成“壟斷性漲價”，部分藥企生產成本增加，生產能力不足。

國家發改委價格監督檢查和反壟斷局公布的信息顯示，我國成品藥有約1500種原料藥，但其中，50種原料藥只有一家企業取得審批資格可以生產，44種原料藥只有兩家企業可以生產，40種原料藥只有3家企業可以生產。

國家藥品監督管理局南方醫藥經濟研究所所長林建寧認為，今年可能會出臺相關政策打擊壟斷行為，但原料藥漲價難以逆轉，今年原料藥漲價步伐或減緩但趨勢不會變。

天風證券分析稱，原料藥的價格是決定產品生產成本的重要因素，在醫藥產業鏈中的地位逐步在提升。原料藥行業的上游為精細化工產品，下游主要是化學制劑類的藥品生產企業，與上下游供需會相互影響。他們認為，在環保要求趨嚴的背景下，原料藥生產的門檻不斷提升，小廠將逐步出清，在競爭格局良好的情況下，價格也將處于歷史較高的位置。

（文 | 高曉锳）