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武漢重癥比例為何這么高?有這幾個原因
最后更新: 2020-02-17 23:50:01(觀察者網訊)17日晚,央視主持人白巖松采訪到了2月5日到達武漢一線的國家衛健委醫改醫管局副局長焦雅輝,詢問武漢當前情況。以下為部分采訪實錄:
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問:首先大家今天看到重癥病人的占比從38%降到了18%,它的原因是什么?為什么武漢即便降到了這個數字,依然其實顯得很高?
答:武漢有8000多例重癥病例在院治療,武漢現在在院治療的總病例數是27,000多例。我想,武漢的重癥病例多是由幾個綜合因素導致的。
一個是武漢的疫情持續時間比較長,特別是在初期的時候,由于防控措施沒有及時到位,還有很多病例在社區沒有得到及時救治。我們有一個統計的數據:這些重癥病例從他發病到住院的時間,平均時間是9.84天。那么說明這10天間,他在社區里變成了一個移動的傳染源。
同時,這10天,他錯失了一個治療的最佳時機。很多病人就是在這10天等待的過程中,由輕癥變成了重癥。這種醫療資源供需之間的缺口不斷加大,導致社區有很多病人得不到及時的救治,耽誤了住院的時間。
而現在隨著社區防控力度的加大,以及醫療救治力度的加大,落實習近平總書記提出來的“應收盡收、應治盡治”,很多社區的重癥病人及時收治到了醫院里,所以我想這是其中的一個因素。
第二個因素,我們知道醫院平時重癥床位的比例沒有這么多。正常來說,我們醫院10%的床位是ICU(重癥監護)的床位。但在短時間內我們有這么多重癥病人入院,醫院所有的病房都要變成重癥監護病房。那么首先搶救的儀器和設備供給是不夠的,比如呼吸機、比如監護儀。另外一方面,我們沒有這么多重癥的醫生和重癥的護士。所以這些對我們來說都是一個嚴峻的考驗。
另外,我們還面臨著一個新的問題:這些病人都是重癥肺炎病人,絕大多數需要進行氧氣支持的治療,即無創呼吸機的使用和有創呼吸機的使用。那么大量的病人需要氧氣的支持、治療,氧氣的供應也出現了供不應求的問題。
所以,我想這些綜合因素導致武漢的重癥病人比較多,并且它的治療效果好像不如其他地方。
問:這其中是否還有個含義,就是大家不要認為新冠肺炎的重癥轉化率會達到18%,甚至是早期的38%,是否可以這么理解?
答:是的,我想武漢現在的重癥比例并不是一個疾病發生的自然狀態所導致的重癥比例,早期防控措施以及醫療資源供需缺口導致了現在重癥病例比較多。
問:武漢現在的治愈率還是最低的,那么我們怎么提升它的治愈率?現在治愈率比較低的原因又是什么?
答:要提高治愈率,還是要采取綜合治療的措施。實際上我們現在對于這些重癥病例的救治,不僅僅是使用抗病毒藥物。因為有很多重癥的患者不僅出現了肺部的損害,還有多器官的損害,包括心臟、腎臟、肝臟。所以我們除了使用呼吸機之外,還有其他綜合因素的治療。
另外,現在也使用了新的療法,就是康復者血漿的治療。還有包括中藥的使用,中西醫結合等手段,現在綜合治療的效果已經逐步顯現了。
問:現在床位處于什么狀況?因為新聞里看到有5%的定點醫院里有5%的空床率,但這是不是一個動態?另外,現在“應收盡收”能做到了嗎?做到了之后重癥的比例會不會很快下降?
答:從今天我們床位的情況來看,46家定點醫院一共有床位18,800多張,現在在院18,039名患者。另外10家重癥的定點醫院床位是6900多張,現在在院的病人是6800多人。
此外,我們9個方艙醫院床位是7200多張,現在在院的病人是6800多人。所以從今天的情況來看,床位的“供”和病人的“需”之間,是一個略有結余的緊平衡狀態。
但是這不等于說我們現在床位的供應就是供大于求了。因為每天還有新增的病人,而隨著社區排查防控力度的增加,每天還有一些存量的病人會從社區轉運到方艙醫院和定點醫院中。
所以我們還是在預測未來幾天病人的增加,來準備更多床位。我們提出來的要求就是:讓床等人,不能讓人等床。
隨著救治力度的逐漸加大,我們要達到一個動態的平衡點,就是每天新增的病人和出院的病人數量接近的時候,我們的床位可以說就達到了一個穩定的水平。
本文系觀察者網獨家稿件,未經授權,不得轉載。
標簽 抗疫- 責任編輯: 童黎 
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