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本文轉自微信公號“上觀新聞”

發熱病人篩查是疫情防控中最重要的防線之一，在申城上百家發熱門診醫療機構中，同仁醫院可以說是十分特別的存在——全市第一例新冠肺炎患者就是在這里被及時發現并確診。可以稱之為本次全國“戰疫”中，“上海戰區”最初、也是最為響亮的一聲警報。

25日在同仁醫院的發熱門診解放日報·上觀新聞記者了解了關于這聲警報的來龍去脈。

多一絲警覺，他沒有讓“第一例”溜走

時間回到1月15日晚上21點，一位50多歲女性在家人的陪同下走進同仁醫院發熱門診，她有發熱、乏力等癥狀。

“我記得當時媒體報道武漢已經有40多例確診患者，又聽這位女士說話的口音似乎有點像，所以多留了一份心?！迸R時支援發熱門診的呼吸與危重癥醫學科醫生于亦鳴，首先想到的，是詳細詢問這位患者的流行病學史。

“她說自己是從武漢來看在上海工作的女兒和女婿的，抵滬之后就覺得自己身體不舒服了?！甭牭竭@些，于亦鳴立刻警覺起來，而在得到血常規化驗和胸片報告，發現血象和胸片符合病毒性肺炎表現后，他的第一反應就是——馬上匯報。而此時，早已過了他自己的下班時間。

圖說：同仁醫院呼吸與危重癥醫學科醫生于亦鳴。

36歲的于亦鳴已經在這個崗位上13年，他的職業素養和警覺性，讓這一無從參照的“特殊患者”，以最快速度得到了“特別處理”——感染科行政副主任劉巖紅在得知情況后，立即將患者移至發熱門診常設的獨立留觀室，該留觀室由兩扇門阻隔，可以做到完全隔離。而當班醫生和護士則馬上穿上一級防護裝備。

第二天早晨8點半，院內專家進行緊急會診，區疾控中心的流調團隊也及時趕來。多方給出了一個最初的判斷——不能排除患者感染新冠病毒的可能，而此時，一份疑似新冠病毒的樣本，已經在送往國家疾控中心的路上了。

剛剛“升級”，傳染病樓就派上大用場

會診當天，這位患者就被轉移到了同仁醫院傳染病樓的獨立隔離病房。當然，這一高規格的隔離病房，原本并不是為“新冠患者”準備的。

記者了解到，這棟醫護樓的所有設施去年才進行了全面升級，“我們發現每年到了冬末春初，呼吸道傳染病激增，尤其是甲流、乙流感染者，于是去年做了改、擴建，沒想到這一次升級來得太及時了！”

解放日報·上觀新聞記者在傳染病樓看到，2樓的污染區、半污染區、清潔區分隔清晰，還設有專用的掛號收費、檢查檢驗和取藥等窗口、DR攝片室、輸液室、衛生間等。據了解，這里已經具備應對批量發熱病人集中就診的能力，一天有能力接診400例患者?！斑@樣的設置，確保了醫院在接診第一例‘新冠’患者時，最大限度減少了院內感染的風險?！瘪R駿說。

圖說：攝于傳染病樓內。

而在第一例患者出現之后，醫院提前預判，開啟大樓所有區域的功能，快速將隔離病房增加到16間。低度、高度疑似患者可在不同樓層留觀，設重癥病房一間，配備呼吸機、除顫儀、心電監護等搶救設備。

7成的“新冠命中率”怎么做到的？

疫情發生至今，被同仁醫院列為疑似新冠患者中，有18人被確診，“命中率”接近7成。

對門急診病人的詳細篩查，以及對于發熱病人精確診斷，是這高命中率背后的關鍵原因。

“這位阿婆，請測一下體溫?！薄澳膬翰皇娣?？有哪些癥狀？”25日在上海市同仁醫院大門的疫情初篩入口，正在執勤的醫務人員一邊給入院人員測量體溫，一邊問詢并進行登記。這只是“第一檢”，接下來還有流行病學調查、護士測評，在進到門診大樓前，還有兩道“關”。

同仁醫院是地處長寧區、毗鄰虹橋交通樞紐的區域性醫療中心，除服務長寧70萬常住人口外，還輻射到周邊六個區。從2月24日開始，門診量有比較明顯的增幅，約一天5000余號，高峰時醫院門口排起了長隊。

為了提升篩查效率和準確度，以及讓排隊患者盡量縮短聚集時間，醫院想出了“過三關”的做法——門急診入口處關口前移，設置三個體溫監測位點，對所有進入門診樓人員（患者及家屬）均做體溫檢測+流行病學調查、健康問詢工作；門診入口處用臨時帳篷為做流行病學調查人群分別設置“人工填表隊列”、“手機掃碼隊列”，通過蛇形“一米線”及地面站立標識，防止人員聚集。

圖說：同仁醫院的進門“三道關”。

“過三關”的做法還收到另一個奇效——由于每一關之間制造了一定的空間，這讓排隊市民在不自覺中變得更加耐心。

發熱是新冠患者最常見癥狀之一，發熱病人篩查是疫情防控的重中之重。據了解，這一個多月里，最多時發熱門診要接待400多號病人。除了排查診斷新冠患者要做到“快、準、隔”，還要降低門急診的感染風險。馬駿開玩笑地說“門急診和住院部之間，我們能做到一夫當道，萬夫莫開?！睋榻B，根據人流“單向流動”原則，同仁醫院已經封閉醫院部分入口，轉送病人的關鍵要道“能阻能隔”，而其他入口則出、入分離，病患與員工通道也盡可能分離，設置醒目引導標識，由專人負責管理。

此外，同仁醫院還出臺了“史上最嚴舉措”，對住院患者的探視和陪護均作了細化規定。其中，對普通患者親友原則上謝絕探視。對確有醫療需要進行探視或陪護人員，分別憑醫師短信或陪護證入院，該類人員均接受體溫測量和流行病學調查，護理部做好每日信息登記，形成督查日志。對已預約入院的患者，護理部和出入院處人員一一電話溝通，做好后續服務。

同仁醫院發現上海第一例新冠患者至今，依然保持著患者零漏診、院內零感染的紀錄，這其中1%是偶然，99%則是必然。這也是全上海醫療系統，面對如此疫情仍能保持嚴謹高效診治鏈的一個縮影。