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北京為何突然暴發(fā)疫情?溯源為何重要?吳尊友李蘭娟權(quán)威解讀
最后更新: 2020-06-16 09:29:21中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站微信公眾號(hào)6月16日消息,6月15日,北京市公布36例新增新冠肺炎確診病例,已完成流調(diào)34例,均與新發(fā)地市場有關(guān);同一天,中國疾控中心宣布已完成北京疫情病例樣本病毒全基因組測(cè)序和分析,初步結(jié)論已上報(bào)并正在積極開展病毒溯源。
突如其來的新冠病毒究竟來自何方?科學(xué)的病毒溯源為何重要?備受關(guān)注的基因組測(cè)序,是否已經(jīng)揭開北京新發(fā)地的病毒源頭之謎?記者采訪了中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友、國家衛(wèi)生健康委高級(jí)別專家組成員李蘭娟等流行病學(xué)專家。
新發(fā)地檢出病毒更接近歐洲流行的毒株
6月15日,在北京市豐臺(tái)區(qū)新村街道的一處臨時(shí)核酸采樣點(diǎn),前來檢測(cè)的市民有序排隊(duì)進(jìn)行檢測(cè)采樣。新華社記者 任超 攝
“北京在近兩個(gè)月沒有出現(xiàn)新冠肺炎本土確診病例的情況下,突然發(fā)生了新的疫情。不太可能在新發(fā)地發(fā)生病毒從野生動(dòng)物跳到人身上的情況,最新的研究證實(shí)了這一點(diǎn)。最大的可能就是從境外、北京以外的地區(qū),將病毒帶到了北京。”吳尊友說。
“從病毒的組成結(jié)構(gòu)來看,它不像北京一兩個(gè)月以前流行的病毒毒株,也就是說,不是中國以前流行的毒株。”吳尊友介紹,研究人員在新確診病例的身體里面分離出病毒,又在新發(fā)地市場物體的表面采樣分離出病毒,從新發(fā)地市場物體污染的表面和病人身體里分離出的病毒是完全一致的。透過世衛(wèi)組織共享平臺(tái)在全球公開的新冠病毒基因序列,能夠看到各國流行的主要毒株的情況。病毒學(xué)家將其和中國流行的毒株以及世界各地的流行毒株進(jìn)行比較,關(guān)鍵位點(diǎn)的比對(duì)發(fā)現(xiàn),它最有可能是來自歐洲流行的主要毒株。
“基因組測(cè)序不可替代的意義就在于,根據(jù)基因序列我們能夠初步判斷,病毒是不是來自同一個(gè)地方。”吳尊友說。
“病毒最接近歐洲流行的主要毒株,并不代表它一定來自歐洲國家。”吳尊友解釋,“它可能來自歐洲國家,也可能來自美洲國家,因?yàn)檫@種病毒最開始主要在歐洲國家流行,后來也傳到了南美等地,涵蓋面還是很廣的。”
“至于這個(gè)病毒是怎么進(jìn)來的,僅僅依靠生物學(xué)的基因測(cè)序手段就說不清楚了。”吳尊友介紹,通過流調(diào)能夠把感染者、密切接觸者之間的接觸關(guān)系、傳播鏈條、傳播網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建起來。比如說是否有從歐洲、美洲等境外回國的新冠病毒感染者近期曾經(jīng)在新發(fā)地市場出沒,是否有來自黑龍江、內(nèi)蒙古、吉林等出現(xiàn)了境外輸入病例并產(chǎn)生了當(dāng)?shù)仃P(guān)聯(lián)病例地區(qū)的感染者到過新發(fā)地,也可能是來自從這些方向運(yùn)輸過來的物品,尤其是冷凍海鮮或肉食品。與此同時(shí),依賴于大數(shù)據(jù)技術(shù),把感染者和密切接觸者的行動(dòng)軌跡梳理出來,這樣一種新的手段能為傳統(tǒng)流調(diào)提供有價(jià)值的補(bǔ)充。
“只有綜合運(yùn)用流行病學(xué)的調(diào)查和大數(shù)據(jù)技術(shù),才能把歐洲流行毒株怎么跑到北京來的這個(gè)問題搞清楚。”吳尊友說。
據(jù)了解,北京新的疫情發(fā)生后,中國疾控中心在6月12日迅速新增啟動(dòng)病毒病所南區(qū)P3實(shí)驗(yàn)室,擴(kuò)大檢測(cè)能力,提高檢測(cè)效率,24小時(shí)不間斷開展核酸檢測(cè)工作,已完成樣本檢測(cè)1000余份。6月13日,完成相關(guān)病例樣本病毒全基因組序列測(cè)定和分析,初步結(jié)論已上報(bào)并正在積極開展病毒溯源。
未來三天北京報(bào)告的病例數(shù)將決定疫情走向
6月15日,在北京市豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)某小區(qū)門口,社區(qū)工作人員正按照要求檢查居民出入證,并測(cè)量體溫。中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 喻大偉 攝
“北京這次疫情出乎意料,形勢(shì)還是嚴(yán)峻的。”吳尊友分析,第一,在全國疫情基本上阻斷了國內(nèi)傳播的形勢(shì)下,在北京突然出現(xiàn)局部暴發(fā)性的、短時(shí)間內(nèi)集中出現(xiàn)的病例;第二,疫情發(fā)生在新發(fā)地,一個(gè)人員來往很大的批發(fā)市場,要把流行病學(xué)調(diào)查搞清楚本身就是一個(gè)挑戰(zhàn),這項(xiàng)工作還在進(jìn)行當(dāng)中。
同時(shí),也有積極的方面。“6月14日一下報(bào)告了30多例確診,在一天里就報(bào)告出來了,而不是等這些病人陸續(xù)發(fā)病以后、到醫(yī)院就診再發(fā)現(xiàn),減少了他們?cè)谏鐣?huì)上繼續(xù)傳播擴(kuò)散。”吳尊友表示,北京發(fā)現(xiàn)疫情以后,通過多項(xiàng)技術(shù)一下就鎖定在新發(fā)地,主動(dòng)篩查發(fā)現(xiàn)了這么多病例,采取措施很迅速,這樣就有可能在第一時(shí)間切斷傳播,對(duì)疫情防控還是很有利的。
吳尊友分析,6月15日舉行的北京市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)介紹,對(duì)幾萬人核酸篩查發(fā)現(xiàn)了50余例陽性檢測(cè)樣本,說明感染者擴(kuò)散的范圍比較小,而且感染的病人都處在早期,他們當(dāng)中相當(dāng)一部分還沒有出現(xiàn)臨床癥狀。目前還沒有觀察到明顯的家庭聚集性傳播,也沒有觀察到就診交叉?zhèn)鞑ァ?
“未來三天,是北京面對(duì)這次疫情的關(guān)鍵時(shí)間,在這三天北京報(bào)告的病例數(shù),決定了疫情的走向。”吳尊友解釋,北京在6月11日出現(xiàn)新的疫情,12日、13日很快響應(yīng),及時(shí)落實(shí)控制疫情擴(kuò)散的各項(xiàng)措施。對(duì)于已經(jīng)感染的病人,要發(fā)病就在明天后天,報(bào)告數(shù)不太增長的話,可以說,基本就穩(wěn)定在這個(gè)規(guī)模了。
應(yīng)當(dāng)重視污染物品經(jīng)冷鏈遠(yuǎn)距離運(yùn)輸可能帶來的傳播風(fēng)險(xiǎn)
已連續(xù)近60天沒有本地報(bào)告新增確診病例的北京,為何突然暴發(fā)疫情?專家分析,存在兩種可能性:被污染的海產(chǎn)品或肉食品通過冷鏈運(yùn)輸?shù)绞袌鲈斐蓚鞑ィ蛘邅碜砸邊^(qū)的感染者造成了傳播。
“這兩種可能性都存在,現(xiàn)在也不能說冷鏈傳播的可能性就一定大于人的傳播,因?yàn)闆]有證據(jù)。但可以肯定的是,以前對(duì)于污染物品經(jīng)冷鏈遠(yuǎn)距離運(yùn)輸可能造成傳播的風(fēng)險(xiǎn)沒有引起足夠的重視。”吳尊友說。
吳尊友介紹,對(duì)于呼吸道傳染病,通常都是人帶著病毒跑,造成遠(yuǎn)距離傳播擴(kuò)散。但是死的樣品——除了生物樣本以外,其他物品長時(shí)間帶毒、長距離運(yùn)輸這種情況,以前沒有發(fā)生過。群眾一度擔(dān)憂郵寄包裹是否會(huì)帶病毒,事實(shí)上這類常溫環(huán)境運(yùn)輸?shù)陌词故艿轿廴驹斐傻膫鞑ワL(fēng)險(xiǎn)也幾乎可以忽略不計(jì)。
“所以通常疫情防控的大量精力都是在防止人傳人,物品導(dǎo)致的病毒擴(kuò)散容易被忽視,沒有考慮到冷凍食品的風(fēng)險(xiǎn),比如魚、肉在加工過程中被污染,因?yàn)闇囟鹊停《颈4鏁r(shí)間比較長。”吳尊友說。
中國農(nóng)業(yè)大學(xué)教授、中國食品系統(tǒng)研究會(huì)會(huì)長安玉發(fā)也認(rèn)為,我國進(jìn)口大量水產(chǎn)品、肉類產(chǎn)品等食品,這些產(chǎn)品一旦在國外被污染,通過冷鏈運(yùn)輸?shù)街袊芸赡芫蜁?huì)帶來病毒。
冷鏈運(yùn)輸傳播目前未被證實(shí),只是一種可能性,還有很多疑問尚待解答。比如,全國不少城市都有通過冷鏈進(jìn)口食品,為什么只有北京發(fā)病?報(bào)道稱從切割進(jìn)口三文魚的案板上檢測(cè)到了新冠病毒,而該產(chǎn)品的貨源來自京深海鮮市場,為什么此次疫情的集中暴發(fā)點(diǎn)卻是新發(fā)地?
“這些問題都很重要,更重要的是回答這些問題,所以還得進(jìn)一步調(diào)查。冷鏈傳播只是一個(gè)假設(shè),對(duì)與不對(duì),需要拿數(shù)據(jù)肯定或者否定它。比如,如果海關(guān)在入關(guān)時(shí)都進(jìn)行了檢查,并沒有發(fā)現(xiàn)污染,那就不是進(jìn)口的問題;如果查了有污染,而其他地方不傳播,可能是因?yàn)樗沫h(huán)境沒有傳播的條件。現(xiàn)在這些都只是假設(shè),需要更多數(shù)據(jù)去驗(yàn)證。”
如果冷鏈傳播被證實(shí),如何控制以物品形式存在的污染源?吳尊友建議,一是要加強(qiáng)檢疫,二是在購買這些物品的時(shí)候,一定要注意冰凍食物產(chǎn)地是不是來自新冠病毒的流行地區(qū),三是人們?cè)谔幚磉@些物品的時(shí)候,要注意手衛(wèi)生、器皿衛(wèi)生,不要造成交叉污染。
李蘭娟在接受采訪時(shí)也建議,“大家盡量吃熟食,平時(shí)要勤洗手,注意手衛(wèi)生”。
新發(fā)地病毒溯源或?yàn)槠平庑鹿诓《緜鞑ブi提供可能
吳尊友在接受采訪時(shí)表示,對(duì)于北京此次新發(fā)疫情,目前非常清楚,病毒不是源于北京,而是由其他地方帶到北京,這點(diǎn)已經(jīng)很明確了。
“病毒溯源是個(gè)非常重要的科學(xué)問題。”李蘭娟表示,通過對(duì)發(fā)生疫情的批發(fā)市場里的物品全部進(jìn)行采樣、檢測(cè),對(duì)檢測(cè)陽性的物品一查到底,看它從哪里來的,到底是外面帶進(jìn)來的,還是本地污染的,弄明白、查清楚源頭是什么,能幫助我們更好地了解這一次疫情暴發(fā)的原因,對(duì)于了解新冠病毒的源發(fā)也非常重要。同時(shí),根據(jù)溯源的情況來制定防治政策,能更好地控制傳染病。
李蘭娟認(rèn)為,做好疫情防控,一方面是做好物的溯源,對(duì)物品采樣檢測(cè);另一方面要做好人的溯源,感染者就是感染源,要進(jìn)一步了解人員的動(dòng)向,把密切接觸者全部找出來檢測(cè),檢測(cè)出來的就治療。“不怕多,就怕漏,這是發(fā)現(xiàn)傳染源、控制傳染源的重要環(huán)節(jié),武漢的疫情防控工作在這方面取得了豐富經(jīng)驗(yàn)。”
“此前疫情在武漢暴發(fā),由于在華南海鮮市場檢出大量新冠病毒,人們高度懷疑疫情與野生動(dòng)物有關(guān)。這次疫情在北京反彈,同樣在批發(fā)市場集中暴發(fā),但北京出現(xiàn)野生動(dòng)物導(dǎo)致疫情的可能性很小。”吳尊友說,這就給我們兩個(gè)提示:除了武漢和北京以外,全國還有不少類似的批發(fā)市場,如何切實(shí)加強(qiáng)防范,防止出現(xiàn)第三個(gè)、第四個(gè)這樣暴發(fā)疫情的市場?如果我們能夠在新發(fā)地找到病毒溯源的突破口,也許能回答武漢想回答卻還沒有能夠回答的科學(xué)問題。當(dāng)然這些也只是假設(shè),并不能百分之百的肯定。但如果能破解北京之謎,也許給我們破解武漢之謎提供新的機(jī)會(huì)。
北京此次突發(fā)疫情的病毒溯源調(diào)查,第一階段進(jìn)展順利,很快明確了病毒源于歐洲流行毒株。北京的這次溯源,表明病毒毒株最接近歐洲流行的主要毒株,也就是說北京的源頭找到了,關(guān)鍵是歐洲流行毒株如何帶到北京新發(fā)地批發(fā)市場。但新冠病毒的源頭,科學(xué)家們還在努力尋找之中。病毒溯源是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)問題,需要一個(gè)漫長的階段,需要流行病學(xué)、病毒學(xué)、動(dòng)物學(xué)等多學(xué)科專家聯(lián)合開展。
開展溯源工作,有兩個(gè)方面的重大意義。一是科學(xué)認(rèn)識(shí)方面的重大意義,尋找源頭是科學(xué)認(rèn)識(shí)新冠病毒的重要內(nèi)容,是我們?nèi)祟愓J(rèn)識(shí)客觀世界的組成部分。二是公共衛(wèi)生意義,病毒溯源對(duì)傳染病防治意義重大。找到新冠病毒源頭,理解這種病毒是如何突然發(fā)展成對(duì)人類造成如此嚴(yán)重危害的致病性病毒,才能回答新冠肺炎將來會(huì)不會(huì)反復(fù)出現(xiàn),也就是大家關(guān)心的在控制疫情以后,未來是否會(huì)卷土重來。
對(duì)于新冠肺炎來說,在世間流行還不到半年時(shí)間,我們對(duì)其認(rèn)識(shí)還非常有限。現(xiàn)有的科學(xué)研究證據(jù)提示,新冠病毒源于自然。病毒溯源工作,將是一個(gè)漫長的過程。特別是當(dāng)前新冠病毒仍然在全球肆虐,迫切需要全球各國團(tuán)結(jié)一致,努力盡快控制住疫情蔓延擴(kuò)散。
- 原標(biāo)題:北京為何突然暴發(fā)疫情?溯源為何重要?吳尊友李蘭娟權(quán)威解讀
- 責(zé)任編輯: 李天宇 
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