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杭州市桐廬縣衛(wèi)生健康局原黨委書記、局長(zhǎng)蔡忠明以受賄罪判處有期徒刑三年，緩刑四年；桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王曉俊以受賄罪、非法獲取計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)罪判處有期徒刑十四年；桐廬縣第二人民醫(yī)院原藥劑科主管藥師王麗娟以受賄罪判處有期徒刑二年六個(gè)月……

去年以來(lái)，杭州市桐廬縣醫(yī)療系統(tǒng)接連多人因職務(wù)犯罪被追究刑事責(zé)任，除5人因受賄被判刑外，4人受到降級(jí)、撤職等政務(wù)處分，11人受到警示約談、責(zé)令檢查等問(wèn)責(zé)處理。

從衛(wèi)健局到各大醫(yī)院再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，依托藥品采購(gòu)的生財(cái)之路是如何形成的？這樣一起牽涉甚廣的系統(tǒng)性窩串案又為何能夠隱藏多年？

靠山吃山：從不敢想到試試看到大膽干

翻看這起醫(yī)療腐敗窩串案的案卷，可以發(fā)現(xiàn)涉案人員中藥劑科工作人員占據(jù)較大比重。

“藥品采購(gòu)等崗位出現(xiàn)小人物大貪腐，很多情況下是因?yàn)閾碛凶杂刹昧繖?quán)。”杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院紀(jì)委書記宋醒解釋，“醫(yī)院引進(jìn)新藥需要遵循‘臨床科室按需申請(qǐng)——藥事管理委員會(huì)論證決定——藥劑科按計(jì)劃采購(gòu)’流程，而實(shí)際操作中，部分醫(yī)院因制度執(zhí)行不嚴(yán)，導(dǎo)致藥劑科在新藥引進(jìn)中有較大話語(yǔ)權(quán)，容易成為藥商圍獵對(duì)象。”

據(jù)涉案的桐廬縣第三人民醫(yī)院原藥劑科主任潘彩亞交代，藥品銷售代表通常按藥品種類計(jì)算回扣金額，以用于治療高血壓的馬來(lái)酸左旋氨氯地平分散片為例，僅此一種藥品，潘彩亞就從藥商處收受回扣36萬(wàn)余元。

為幫助藥品銷售人員完成銷售額，有的藥房還會(huì)過(guò)量采購(gòu)藥品。在桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王曉俊看來(lái)，這是一樁雙贏的買賣：“一個(gè)季度他完成不了任務(wù)，就需要壓一部分貨進(jìn)來(lái)，我?guī)退泻锰帲乙灿泻锰帯！?

此類交易不僅容易造成藥品引進(jìn)脫離診療需要，一定程度上影響臨床的準(zhǔn)確用藥，而且成為多開藥的背后推手，影響了醫(yī)院公信力。

作為公職人員從事藥品銷售、收受藥品回扣涉嫌違紀(jì)違法，王曉俊等人并非不清楚。據(jù)桐廬縣中醫(yī)院信息維修組原組長(zhǎng)雷鄭輝回憶，最初王曉俊找他談合作時(shí)，他心存顧慮，一口回絕，但看到其他人收受回扣卻從未受到處罰，他逐漸用“說(shuō)明這個(gè)錢是可以賺的”說(shuō)服了自己，最終走上了以權(quán)謀私的道路。

擴(kuò)大同盟：涉案人員遍及全縣醫(yī)療系統(tǒng)

藥品采購(gòu)員與藥商的交易原本只在個(gè)人之間存在，為禍只在一方。從個(gè)案演變成窩案，王曉俊是一個(gè)繞不開的人物。

王曉俊如何以一己之力滲透全縣多個(gè)醫(yī)院？這里就要提到他斂財(cái)?shù)囊粋€(gè)重要工具：“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)。醫(yī)療行業(yè)內(nèi)將醫(yī)院處方用藥數(shù)據(jù)稱為統(tǒng)方，即一段時(shí)間內(nèi)每種藥品開出的具體數(shù)量。

“統(tǒng)方數(shù)據(jù)本身并不值錢，它只有跟特定的人聯(lián)系在一起才有價(jià)值。”桐廬縣紀(jì)委監(jiān)委第二紀(jì)檢監(jiān)察室副主任夏烈城介紹，在藥商那里，統(tǒng)方被叫作“臨床維護(hù)費(fèi)”，為了計(jì)算給醫(yī)生回扣的金額，藥商需要獲得每種藥的開方數(shù)量，而藥劑科、信息科，就是離這些數(shù)據(jù)最近的地方。

發(fā)現(xiàn)這一商機(jī)后，王曉俊找到相熟的桐廬縣第一人民醫(yī)院信息科工作人員蒲某某，蒲某某負(fù)責(zé)提供數(shù)據(jù)，王曉俊按照每種藥每月200元的價(jià)格向藥商收款，所得好處兩人均分。

一心想把生意做大做強(qiáng)的王曉俊，僅僅一家醫(yī)院已經(jīng)無(wú)法滿足他的胃口，在桐廬縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院等縣內(nèi)主要醫(yī)院，王曉俊開始尋找和選擇“合伙人”。

通過(guò)妻子的同學(xué)關(guān)系，王曉俊找到了桐廬縣中醫(yī)院信息維修組原組長(zhǎng)雷鄭輝，據(jù)后者供述，剛開始的時(shí)候，需要統(tǒng)方的只有4、5個(gè)藥品，慢慢地，藥品數(shù)量多了起來(lái)，到2018年他一個(gè)月最多能拿到2萬(wàn)多元。每個(gè)月底，王曉俊會(huì)開車到雷鄭輝家小區(qū)門口，把現(xiàn)金交到他手里。

為了打通桐廬縣第二人民醫(yī)院的生意渠道，王曉俊與藥商潘某某合作，由潘某某聯(lián)系到了第二人民醫(yī)院原藥劑科主管藥師王麗娟，恰逢王麗娟購(gòu)房購(gòu)車，家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大，所以同意幫忙統(tǒng)計(jì)醫(yī)院統(tǒng)方數(shù)據(jù)以獲取報(bào)酬。

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)模較小的衛(wèi)生院，王曉俊也沒(méi)有放過(guò)。通過(guò)桐廬縣衛(wèi)健局信息科干部李某某，衛(wèi)生院、診所的統(tǒng)方數(shù)據(jù)也被他收入囊中。由于開藥數(shù)量較少，王曉俊將抽成打折，以每種藥每月100元的價(jià)格向藥商收取好處費(fèi)。

此時(shí)的王曉俊已經(jīng)無(wú)心顧及主業(yè)，他四處尋找門路，希望調(diào)換到清閑崗位，以“專心賺錢”。2018年初，王曉俊走進(jìn)了縣衛(wèi)健局原黨委書記、局長(zhǎng)蔡忠明的辦公室，遞上了1萬(wàn)元購(gòu)物卡。不久之后，他覺(jué)得蔡忠明似乎對(duì)自己印象不夠深刻，于是通過(guò)朋友邀請(qǐng)蔡忠明一起吃飯，又送上5萬(wàn)元的購(gòu)物卡，蔡忠明悉數(shù)收入囊中。

縣衛(wèi)健局一把手不僅不抵制不正之風(fēng)，還帶頭收受禮金禮卡，醫(yī)院藥劑科信息科暗中售賣統(tǒng)方數(shù)據(jù)，醫(yī)生采購(gòu)員吃銷售回扣成為潛規(guī)則……從上到下，桐廬縣衛(wèi)健系統(tǒng)政治生態(tài)受到了極大破壞。

一網(wǎng)盡掃：利益關(guān)系再緊密也不牢靠

2019年3月開始，桐廬縣紀(jì)委監(jiān)委先后對(duì)衛(wèi)健系統(tǒng)多名工作人員進(jìn)行立案審查調(diào)查。聽到風(fēng)聲的王曉俊馬上著手銷毀證據(jù)，同潘某某等藥商訂立攻守同盟，并將載有統(tǒng)方數(shù)據(jù)的U盤、硬盤扔入富春江。

聽說(shuō)縣紀(jì)委監(jiān)委已對(duì)與自己相熟的一名藥商采取措施，王曉俊心中預(yù)感不妙，倉(cāng)皇出逃，輾轉(zhuǎn)蕭山、富陽(yáng)多地，換乘4輛轎車，并隨身攜帶25部手機(jī)和一個(gè)裝滿了現(xiàn)金的行李箱。

“本以為藥商和自己是同一根繩上的螞蚱，不會(huì)指認(rèn)自己，卻沒(méi)想到最后都是一場(chǎng)空。”根據(jù)多名藥商的供述，桐廬縣紀(jì)委監(jiān)委掌握了王曉俊、潘彩亞等醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)謀利的問(wèn)題線索。

關(guān)鍵人物王曉俊被留置后，衛(wèi)健系統(tǒng)的貪腐全貌，逐漸浮出水面。經(jīng)查，直至案發(fā)，王曉俊通過(guò)藥品回扣、統(tǒng)方好處費(fèi)、禮金禮卡織就的生意網(wǎng)覆蓋了桐廬縣10余家公立醫(yī)院、衛(wèi)生院，涵蓋藥品種類達(dá)數(shù)百種，涉案金額總計(jì)1200余萬(wàn)元。

自己種下的苦果只能自己嘗。在懺悔錄中，雷鄭輝寫道“最近腦海中經(jīng)常會(huì)浮現(xiàn)出家人們以后的生活場(chǎng)景，兒子的同學(xué)指著兒子罵‘罪犯的兒子’；父母走在路上，別人在背后議論‘他兒子去坐牢了’。想到這些，淚流滿面。”在留置點(diǎn)，翻看著妻子專門疊成心形的家信，王曉俊數(shù)度哽咽：“不懂法律，做了違法犯罪的事，現(xiàn)在是罪有應(yīng)得。”

亂象背后：制度監(jiān)管和廉政教育不到位

剖析整個(gè)窩串案，說(shuō)在嘴上、掛在墻上的重要崗位輪換制度不落實(shí)，為靠山吃山式腐敗開了綠燈。水流沙灘不到頭的廉政教育，導(dǎo)致涉案人員紀(jì)法意識(shí)嚴(yán)重缺失，走到今天這一步也就不足為奇了。

“這是我縣查辦職務(wù)犯罪案件歷史上涉案金額最大、追繳贓款最多的案件。”桐廬縣紀(jì)委副書記、監(jiān)委副主任方靜根分析，案件暴露了一些管理亂象：一是主體責(zé)任落實(shí)不力。管理松散，崗位廉政教育缺失。二是人事制度執(zhí)行不到位。王曉俊在醫(yī)院工作20余年，幾乎從未輪崗、換崗。三是重點(diǎn)崗位監(jiān)管不力。內(nèi)部監(jiān)督流于形式，外部監(jiān)督形同虛設(shè)。

痛定思痛后，桐廬縣衛(wèi)健系統(tǒng)大力推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，開展紅包、回扣專項(xiàng)整治，截至目前，450余名醫(yī)務(wù)人員共退繳回扣745萬(wàn)余元。為筑牢廉政防線，各醫(yī)院建立了醫(yī)藥代表接待制度。

“以前偷偷摸摸找主任、找領(lǐng)導(dǎo)，心里盤算著到飯點(diǎn)了要不要吃個(gè)飯、拉拉關(guān)系啥的，現(xiàn)在得按規(guī)定去介紹產(chǎn)品，所以必須在產(chǎn)品上多下功夫，不然面對(duì)專家的提問(wèn)，我都回答不了。”一名醫(yī)療器械商感慨道。

目前，桐廬縣清廉醫(yī)院建設(shè)核心指標(biāo)數(shù)據(jù)得到明顯改善，2020年前三季度桐廬縣4家縣級(jí)醫(yī)院藥占比同比下降4.31%，2019年全縣耗材支出下降了19.29個(gè)百分點(diǎn)，門急診均次費(fèi)用下降5.01個(gè)百分點(diǎn)。