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微信公眾號“廣東省預防醫學會”消息，近日來，廣州疫情的反彈引起了廣泛關注，面對人們提出的廣州疫情何時結束的疑問，廣東省預防醫學會專家咨詢委員會委員馬文軍教授對此發表了自己的看法，現將全文轉載如下：

我國小規模暴發疫情處置經驗

中國新冠疫情去年5月總體上已經得到控制，但全球疫情在仍不斷蔓延和持續發展。我國由國外輸入疫情陸續引發多地暴發，此起彼伏，進入星星之火階段，例如吉林舒蘭、遼寧大連、新疆烏魯木齊、北京新發地、河北石家莊、云南瑞麗、廣東深圳.....均發生了不大不小的暴發疫情，但在強有力的防控措施下，沒有讓這些星星之火變為燎原之勢。      

針對這些小規模暴發疫情，我國已經摸索出一套成熟的應對辦法，我試圖總結如下：

首先，利用大數據進行精準流行病學調查，對病例的密切接觸者（簡稱“密接”）以及密切接觸者的接觸者（簡稱“次密”）追蹤并集中隔離，并確定重點場所和重點人群。

其次，對重點場所和重點人群（如病例所在的小區或單元樓）進行封閉管理，老百姓居家隔離，并多次進行核酸檢測，把感染者盡可能找出來。

第三，根據疫情發展形勢，進一步擴大病例搜索范圍，比方說對發現病例的小區或者所在的街道進行核酸檢測，盡快把感染者找出來，進行隔離，防止其繼續感染他人。限制人群聚集，比方說禁止堂食、關閉影院、暫停線下培訓等活動。

第四，如果覺得疫情有進一步擴散的趨勢或者謹慎起見，整個行政區全員核酸檢測，而且多次檢測。多次檢測的目的一是為了減少檢測的假陰性，二是因為感染者在不同階段核酸檢測陽性率不同，通過多次檢測可以提高發現感染者的機會。

這些應對措施從傳染病防控理論來分析，僅僅圍繞傳染病防控的“三板斧”：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。我國多地暴發疫情應對的經驗表明，這些措施的組合拳是行之有效的，能在短時間內控制疫情。廣州這次暴發疫情的處置，必然會受到這些寶貴經驗的指導。

廣州暴發疫情的特點

廣州本次疫情肇始于5月21日，到6月10號疫情已經持續21天，共報告131例，其中確診123例，無癥狀感染者8例。根據官方公布的信息，這次疫情處置充分借鑒了前期的抗疫經驗，總結這次疫情有如下特點：  

1、這是一起由印度變異株引起的傳播，潛伏期短，感染者病毒載量高，傳播速度快。按照病毒變異的一般規律，如果變異株傳播速度增加，致病力會有所下降，但這次病例中無癥狀感染者的比例并不高（8/131=6%），可能是由于感染者病毒載量高所致，或者提示該變異株的致病力并沒有明顯下降。

2、本次疫情官方公布的病例之間的傳播鏈比較清楚，說明經過去年抗擊新冠的洗禮，以及大數據的應用，流行病學調查的精準性較高，能清楚地刻畫出這次疫情傳播的來龍去脈。也說明這次疫情還沒有大規模社區流行，因為如果大規模社區流行，傳播鏈往往是很難摸清楚的。

3、從空間分布范圍來看，大部分病例（97/131=74%）集中在荔灣區的白鶴洞街和中南街，也就是現在已經劃定的高風險區域，并進行了封閉管理。其余的病例分布在佛山市（10例）、廣州南沙區（9例）、廣州海珠區（8例）、廣州番禺區（4例）、廣州越秀區（1例）、茂名市（1例）、湛江市（1例）。這也說明疫情還是相對集中的。

4、從病例來源來看，絕大部分病例（123/131=94%）是從重點人群和密接中發現的，這說明病例基本來源于管控人群，由于這些管控人群處于居家或集中隔離狀態，很難再在社區繼續傳播（但可能在家庭內傳播），這對切斷傳播鏈，平息疫情具有重要意義。

綜合疫情上述流行病學特點，可以判斷廣州本次疫情已經處在下降通道，控制指日可待。

廣州疫情流行規模和清零時間預測

大家最想知道的是這次疫情到底什么時候能夠結束？這是政府和老百姓特別關心的問題，因為疫情對生活和工作的影響實在是太大了，大家盼望回歸正常生活。

圖1是根據官方發布結果整理出來的這次疫情的流行曲線圖，從這張圖看，疫情已經往下走了，這是個好消息。但昨天（6月10日）又報告9例（圖上沒有標出來），有一個小回升，不過令人欣慰的是這9例病例全部來自荔灣，其中8例是來自被管理的密接，1例是封閉管區域核酸大篩查發現，這說明疫情傳播范圍沒有繼續擴大。

圖1

我們再把這次疫情與去年3月廣州輸入疫情引起的暴發比較（圖2），發現兩次疫情的流行曲線很相似，但不清楚具體原因是什么。猜測也許是與廣州老百姓的生活方式特點有關吧。比方這次疫情流調發現，疫情傳播大多發生在飲食場所，充分體現了廣州飲食文化的鼎盛，也提示餐飲場所也許是廣州今后疫情防控的重點。

圖2

既然本次疫情與去年3月的疫情流行曲線相似，如果按照去年3月廣州疫情的流行趨勢來預測了本次疫情未來的變化（圖3），疫情約于6月17日清零，共146例左右。如果按照北京2020年新發地暴發疫情流行模式，預測疫情大約在6月18日清零，總病例154例左右。

因此，保守估計，本次疫情規模應該在180例之內，6月20日之前清零，持續時間一個月左右。這與網上一些模型的預測基本相似。但提醒大家注意，這只是預測而已，不能當真。

圖3

朋友私下問，為何廣州這次疫情持續這么長時間還沒有結束？這個問題真不好回答。

首先，我想說每一次暴發疫情均有它本身的規律，例如去年北京新發地暴發疫情從報告首例病例到清零總共花了31天，烏魯木齊疫情也通過46天才清零，而目前廣州疫情才持續22天，所以比較起來并不算很長。

其次，從理論上分析，新冠暴發疫情規模和持續時間取決于兩個重要因素：一是疫情發現的早晚，發現得越晚，采取措施就越遲，控制越難，清零時間就越長；其次是防控措施的力度，防控措施力度越大，清零時間越短。從下面的圖4可以略見一斑。紅線表示從疫情第3天開始就采取有力的控制措施，與不采取任何措施的綠線相比，可以大大降低疫情規模，清零時間也明顯提前。

圖4 （模擬圖，不是真實情況）

結束語

廣州這次疫情只是新冠大流行的一個小插曲，有了去年的成功抗疫經驗，我們必然會戰勝這次疫情，這是不容置疑的！但從長遠來看，我們如何才能結束新冠全球大流行，回歸到正常生活，這是一個需要全人類共同回答的宏大命題。