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截至4月24日24時，在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療的重型患者196例、危重型患者23例。

4月24日，新增本土死亡病例51例。平均年齡84.2歲，80歲以上高齡老人共37位，最大年齡100歲。51位患者基礎(chǔ)疾病嚴重，累及多個臟器，包括急性冠脈綜合征、心力衰竭、嚴重心律失常、高血壓3級（極高危）、腦梗后遺癥、糖尿病、帕金森病、阿爾茲海默癥、尿毒癥、惡性腫瘤、重度營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等。4例曾接種過新冠肺炎病毒疫苗，其余均未接種新冠疫苗。患者入院后，因原發(fā)疾病加重，經(jīng)搶救無效死亡。死亡的直接原因均為基礎(chǔ)疾病。

截至4月25日9時：這次疫情全市已累計排查到在滬密切接觸者467296人，均已落實管控，其中385618人核酸檢測結(jié)果為陰性，其余正在檢測中。

4月22日起，我們開展了社會面清零攻堅九大行動。明天（4月26日），我們將對所有的封控、管控和防范區(qū)域內(nèi)人員進行全員的核酸篩查。從天氣預報來看，這兩天可能迎來降雨，給我們的采樣工作帶來不便。為了讓篩查工作有序、安全、快速地開展，我們將進一步做好現(xiàn)場組織和環(huán)境消殺工作，對于抗原檢測陽性待復核者、混管陽性待復核者及其同住者等人群，安排上門采樣。

上海：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療量明顯增加，服務總?cè)舜问侨ツ晖诘?.2倍

我們都知道，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在封控期間給市民朋友的求醫(yī)問要帶來很大便利，但是仍然有不少市民朋友反應不知道哪些醫(yī)院開通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，入口在哪兒？具體該怎么操作？請問是否有相關(guān)的操作指南可以為我們介紹一下？

趙丹丹：新冠疫情發(fā)生以來，本市不斷發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在服務市民求醫(yī)問藥中的作用。目前，全市有100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中包括了市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院和社會辦醫(yī)療機構(gòu)，向市民提供線上預約掛號、線上?？谱稍?、在線復診、在線開方、醫(yī)保線上支付、藥品配送到家等便民服務。

4月1日以來，本市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務診療量明顯增加，服務總?cè)舜问侨ツ晖诘?.2倍，處方量是去年同期的11.2倍。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分流了百姓看病配藥需求，緩解了醫(yī)院救治壓力，減少人員集聚，降低交叉感染風險。但由于線上就診范圍限制和藥品配送上的困難，離市民的需求仍有一段不小的距離。

為方便市民查詢和使用，我們在4月23日已經(jīng)通過“上海發(fā)布”發(fā)布了市級醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單，公布了各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微信公眾號、支付寶生活號、隨身辦APP等登錄方式，廣大市民可以有針對性選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診。

此外，廣大市民還可以在上海“健康云”微信公眾號，點擊“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”菜單；在“上海市級醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總平臺”微信公眾號“便民服務”欄，選擇“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”入口；在“隨申辦市民云”APP點擊“醫(yī)療健康”，再選擇“信用就醫(yī)—全市醫(yī)療機構(gòu)線上服務專欄”等方式登錄。

下一步，上海將發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療服務優(yōu)勢，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病、常見病、多發(fā)病診療康復以及健康管理監(jiān)測，并向公眾提供新冠肺炎咨詢、疫情防護科普等在線服務的同時，盡最大努力采用多種形式盡可能地解決“最后一公里”的藥品配送問題。

上海楊浦在“三區(qū)”劃分做了哪些探索？如何既精細又不放松管理？

請問現(xiàn)在“三區(qū)”劃分越來越精細，楊浦區(qū)在這方面做了哪些探索？如何既精細又不放松管理？

祁克萍：為進一步實施分區(qū)分級差異化防控，楊浦區(qū)結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，探索推進“三區(qū)劃分”精細化工作。

第一是科學研判與因地制宜相結(jié)合。根據(jù)核酸篩查結(jié)果和流調(diào)情況，綜合考慮小區(qū)自然形態(tài)、資源分布、物理屏障等因素，合理確定劃分標準，并進行動態(tài)調(diào)整。目前，楊浦新一輪“三區(qū)”涉及小區(qū)（單元）共1215個，較前兩輪的劃定，總數(shù)增加了215個，其中，封控區(qū)減少了112個，管控區(qū)增加了200個，防范區(qū)增加了127個。

第二是劃小單元與從嚴管理相結(jié)合。劃小單元是為了更高效地實施社區(qū)防控。雖然單元劃小了，但防疫措施決不松懈。小區(qū)的每一個分區(qū)，每一扇大門、小門，都要求嚴格管好，同時推進清潔消殺和保供保障工作。

例如，四平路街道的同濟新村，是一個超大型居住社區(qū)，面積20多萬平方米，居住著3189戶6000多個居民，目前只有少數(shù)幾棟有陽性感染者，但整個社區(qū)作為封控區(qū)進行管理。

同濟新村居委會嘗試在大型居民區(qū)中做“軟分隔”，就是在確保安全的前提下做好防疫，通過原有小區(qū)道路、綠化帶等自然分隔，將涉疫樓棟及附近居民樓根據(jù)實地情況“打包”成小的封控區(qū)進行嚴格管理，其他區(qū)域則為管控區(qū)，以更好地實現(xiàn)分區(qū)分級分類差異化防控和個性化服務。

第三是宣傳引導與多元協(xié)同相結(jié)合。爭取小區(qū)居民的理解和支持，通過告居民書、微信群等方式，及時做好政策解讀，幫助居民理解精細劃分的意義，從而最大程度降低防控措施對居民生活的影響，把有限的資源集中投放在涉疫區(qū)域。同時，加強居委會、物業(yè)、業(yè)委會三方協(xié)同，形成合力，倡導居民把安全和防疫有機結(jié)合起來，達成自律和他律的共識，積極參與“無疫小區(qū)”的創(chuàng)建。

下一步，我們將動態(tài)調(diào)整，持續(xù)優(yōu)化，探索常態(tài)化疫情防控措施與社區(qū)治理相結(jié)合的新路徑和新模式。

核酸檢測的準確率如何？是否沒必要頻繁做？專家解答

核酸檢測是防疫處置的重要依據(jù)，目前核酸檢測的準確率如何？一些居民認為沒必要頻繁做，自測抗原就可以了。能否解答一下？

胡曉波：核酸檢測主要用于判讀個體是否感染新冠病毒，是一種高靈敏度的檢測方法。我國新型冠狀病毒肺炎診療方案一直將新冠病毒核酸檢測作為診斷標準。

目前的核酸檢測方法主要是將樣本中的病毒RNA提取出來，再利用聚合酶鏈式反應（PCR）將病毒基因序列擴增，這種方法靈敏度和特異性都很高。如果核酸檢測從采樣、轉(zhuǎn)運、核收、檢測、結(jié)果判讀和報告各個環(huán)節(jié)都能準確無誤，理想狀態(tài)下核酸檢測準確率可以達到非常高的水平。

但核酸檢測的準確率也受到有關(guān)因素的影響，例如標本取材時受檢者配合情況、樣本存放的溫度和時間、檢測過程的規(guī)范性等等。為了保證核酸檢測結(jié)果的準確，實驗室會采取多種措施，例如通過設置內(nèi)標來確認采樣是否合格，通過室內(nèi)質(zhì)控來進行監(jiān)控等。

全市從4月22日起開展社會面清零攻堅九大行動，其中檢測篩查行動采取了“抗原+核酸”組合篩查模式?？乖瓩z測相對于核酸檢測來講，具有速度快、操作方便的特點，可用于居家自測，但其檢測的敏感性比核酸檢測要低，這是因為核酸檢測是一個指數(shù)擴增的過程，通過適當放大病毒片段的濃度，讓病毒更容易被發(fā)現(xiàn)。

近期的連續(xù)篩查主要出于這樣的考慮，從新冠病毒感染的病程來看，存在一定的潛伏期，同時，不同的個體差異，病毒載量也不同。當社區(qū)完成一輪核酸篩查之后，通常那些病毒載量較高的感染者能被篩查出來，但也有部分病毒載量較低的感染者，會呈現(xiàn)核酸陰性結(jié)果。

因此，需要通過連續(xù)多次的核酸篩查，盡早動態(tài)發(fā)現(xiàn)陽性感染者，盡快實現(xiàn)社會面動態(tài)清零。

上海：120業(yè)務量急劇增長，急救人員每天工作16小時

市民反映現(xiàn)在120排隊還是比較長，這方面怎么進一步加強力量，滿足市民的急救和轉(zhuǎn)運需求？

趙丹丹：本輪疫情以來，我們院前急救面臨諸多困難，封控后許多居家慢性病患者產(chǎn)生急救業(yè)務需求，此外，陽性感染者轉(zhuǎn)運、方艙醫(yī)院和定點醫(yī)院急救保障等多種急救服務需求在短時間內(nèi)快速疊加，“120”業(yè)務量急劇增長，單日電話呼入量就是去年同期的12.3倍，急救服務的供需緊張使得大家等待時間有了較大延長以及呼叫應答困難。

為了解決廣大市民的急救需求，我們將指揮調(diào)度席位緊急擴容了4倍；通過內(nèi)部挖潛，將所有能上崗的急救人員都召回入駐單位值守，他們每天工作強度非常大，甚至大到16小時，每天當班的救護車輛也較平時狀態(tài)增長了50%，目的也是盡力增加一線的急救力量。

上述措施出臺雖然在一定程度上緩解了急救服務的供給緊張程度，但離廣大市民的實際需求仍存在不小差距。我們將繼續(xù)通過多方協(xié)調(diào)籌措力量，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展就診配藥，社區(qū)安排專用車輛、交通部門推出巡游出租車、招募志愿者開“愛心車”等多種形式組建轉(zhuǎn)運隊伍來提供就醫(yī)便捷，紓解普通就醫(yī)供需矛盾，把急救資源留給真正需要的市民，全力緩解急救服務“呼叫難、等候長”的現(xiàn)象。