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今天（17日），中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家@吳尊友ChinaCDC 發(fā)文詳解猴痘，全文如下：

9月16日，重慶衛(wèi)健委發(fā)布消息稱，重慶市確診1例輸入性猴痘病例。消息一出，各媒體相繼報(bào)道，引發(fā)社會(huì)普遍關(guān)注。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，截止8月7日，全球89個(gè)國(guó)家和地區(qū)共報(bào)告猴痘病例27814例，死亡11例；截止9月5日，全球102個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告猴痘病例52996例，死亡18例。在不到一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，病例數(shù)增加91%，死亡數(shù)增加64%。總病死率為0.03%。中國(guó)所在的西太平洋區(qū)域，同期病例數(shù)從85例增加到159例，增幅為87%，無(wú)死亡；其中，澳大利亞以124例(78%)為該區(qū)報(bào)告病例最多的國(guó)家，其次是新加坡16例(10%)，再次是新西蘭5例(5%)。好消息是占全球猴痘疫情98%以上的歐美兩個(gè)地區(qū)的疫情以周為單位統(tǒng)計(jì)，都已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降。

1. 是否有漏網(wǎng)病例

新冠疫情防控的“外防輸入”措施，為防止猴痘疫情輸入，發(fā)揮了重要的保護(hù)屏障作用。這次重慶報(bào)告中國(guó)大陸“首例”猴痘病例的發(fā)現(xiàn)，就是在新冠防控入境“7+3”隔離措施中發(fā)現(xiàn)的。

猴痘的潛伏期為5-21天，多為6-13天。新冠防控的入境“7+3”隔離措施，可以攔截住大部分境外輸入的猴痘病例，但對(duì)于潛伏期超過(guò)7天的病例，就有可能流入社會(huì)。重慶報(bào)告了中國(guó)大陸“首例”猴痘病例，是否還有漏網(wǎng)的病例？

從既往傳染病由歐美國(guó)家向西太平洋區(qū)域國(guó)家或地區(qū)的傳播特征來(lái)看，一般都是先傳播到澳大利亞，再到新加波、日本、泰國(guó)等，再到我國(guó)香港特別行政區(qū)和我國(guó)臺(tái)灣省，再到中國(guó)大陸。艾滋病當(dāng)年傳播流行的過(guò)程是這樣的，目前報(bào)告的猴痘疫情擴(kuò)散也是類似的。考慮到西太平洋區(qū)域目前僅有澳大利亞、新加波、新西蘭3個(gè)國(guó)家達(dá)到5例以上，在重慶報(bào)告 “首例”猴痘病例之外存在漏網(wǎng)病例的可能性非常小，基本可以忽略不計(jì)。

雖然目前可能沒(méi)有漏網(wǎng)的，但不代表將來(lái)沒(méi)有漏網(wǎng)的。由于猴痘的潛伏期多在6-13天，隨著猴痘疫情的繼續(xù)擴(kuò)散和我國(guó)入境人數(shù)的不斷增加，超出新冠7天隔離觀察期的猴痘感染者流入我國(guó)社會(huì)層面的可能性將會(huì)逐漸增加。因此，加強(qiáng)社會(huì)層面的猴痘疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)防工作是必要的，也是非常重要的。

2. 如何識(shí)別猴痘癥狀

從病人的臨床表現(xiàn)來(lái)看，感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。這次猴痘疫情暴發(fā)主要發(fā)生在非傳統(tǒng)的流行地區(qū)，患者臨床癥狀不典型的偏多，而且病情相對(duì)較輕，幾乎所有病例都出現(xiàn)皮疹或皮膚損害，且皮疹病變主要局限在生殖器、會(huì)陰、肛周或口周區(qū)域，通常不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散。約一半以上的病例出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛及淋巴結(jié)腫大等癥狀。

多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、老年人、免疫功能低下人群，如果不能獲得及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，可出現(xiàn)死亡。

3. 從傳播途徑看猴痘預(yù)防

猴痘病毒與天花病毒具有相似性，具有交叉免疫保護(hù)作用。也就是說(shuō)，曾經(jīng)接種過(guò)天花疫苗的人，對(duì)預(yù)防猴痘具有保護(hù)作用。1980年世界衛(wèi)生組織宣布全球消滅天花，即此前出生的人接種過(guò)預(yù)防天花疫苗，對(duì)猴痘有一定的免疫力。而此后出生的人，不再接種天花疫苗，普遍對(duì)猴痘易感。從人群年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，我國(guó)42周歲以上的人，即占總?cè)丝诩s一半以上的人群都對(duì)猴痘具有免疫力。因此，沒(méi)有必要人群普遍接種疫苗來(lái)預(yù)防猴痘。從歐美國(guó)家近期控制猴痘疫情的疫苗接種策略來(lái)看，加強(qiáng)重點(diǎn)人群疫情檢測(cè)，疫苗接種集中在高風(fēng)險(xiǎn)人群，就能達(dá)到控制疫情的效果。

猴痘的傳播方式比較復(fù)雜，包括接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液等或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染；而由歐美國(guó)家向全球蔓延的這波猴痘疫情，人與人之間密切接觸是最主要傳播方式，包括直接的體膚接觸，接觸被病人分泌物或病變滲出液污染的物品，等等。猴痘還可以經(jīng)共用毛巾、被褥、餐具等物品傳播。雖然歐美國(guó)家男男性接觸者占猴痘病例的絕大多數(shù)，這并不能說(shuō)明他們都是由性接觸傳播而感染的，身體肌膚直接接觸造成猴痘傳播的可能性更大。

為了預(yù)防可能發(fā)生的猴痘感染，也作為我們?nèi)粘＝】瞪罘绞降膬?nèi)容，建議：1）不要同外國(guó)人發(fā)生肌膚直接接觸；2）不要同近期（三周內(nèi)）從境外回國(guó)的人發(fā)生肌膚接觸；3）不要同陌生人發(fā)生肌膚接觸；4）要注意做好手衛(wèi)生；5）使用公共廁所，包括出差住宿賓館的廁所，如果使用座便器，盡可能使用一次性坐便紙，如果條件不允許，也可用酒精濕紙巾或蘸熱水的紙巾擦拭后再使用。