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近期，輝瑞Paxlovid備受矚目，究竟如何購買？價格是多少？這些都是人們關(guān)注的問題。日前有消息稱，上海社區(qū)醫(yī)院對于滿足條件的65歲及以上陽性病人，可以配輝瑞Paxlovid了，除去報銷，個人自費(fèi)189元即可。

對于上述消息，第一財(cái)經(jīng)記者1月7日采訪了上海數(shù)十家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，得到的基本信息是，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有Paxlovid，有些則已經(jīng)斷貨，至于是否個人出189元則要看報銷比例，每個人的報銷比例不完全一樣。

部分?jǐn)嘭洠袊?yán)格使用標(biāo)準(zhǔn)

上海黃浦區(qū)五里橋社區(qū)衛(wèi)生中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“這個藥（輝瑞Paxlovid）上周暫時已經(jīng)斷供了，具體下一批次什么時候到貨需要再來咨詢。目前藥品供給比較緊缺，我們也是要等候市里的統(tǒng)一調(diào)配。”

上海長寧區(qū)周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作人員告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“Paxlovid的使用是有嚴(yán)格限制的，首先是規(guī)定給本街道的簽約居民使用。其次，如果老人家已經(jīng)陽了，并且屬于有重癥的傾向或者現(xiàn)在已經(jīng)處于重癥的情況，醫(yī)生通過門診就診以后會給病人使用輝瑞Paxlovid。但是我們建議，如果感覺到身體有不適或者狀態(tài)不太穩(wěn)定的，先前往發(fā)熱門診就診，通過醫(yī)生的評估來判斷能否使用輝瑞的Paxlovid，因?yàn)檫@個藥物目前是給重癥患者或者是有重癥傾向的患者使用的。”

關(guān)于費(fèi)用，上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員表示：“目前Paxlovid是走醫(yī)保的，但是也有自費(fèi)的部分。至于自費(fèi)部分是不是189元要根據(jù)個人情況，每個人的報銷比例不同，要根據(jù)老人退休的年齡和退休的情況來具體計(jì)算。”

上海虹口區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員透露，輝瑞Paxlovid之前還有貨，但現(xiàn)在已經(jīng)斷貨了，價格方面，該藥品的價格是1890元一盒，有些老年人支付10%，則差不多是個人支付189元，但還要看每個人的報銷比例。

上海黃浦區(qū)小東門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員表示：“現(xiàn)在有Paxlovid，但是它的限制比較嚴(yán)格，一定要是我們社區(qū)簽約的居民，然后發(fā)病在5天以內(nèi)，65歲以上，且肝、腎功能正常。現(xiàn)在藥非常緊缺，滿足以上這些條件可以過來。”

上海黃浦區(qū)外灘街道社區(qū)衛(wèi)生中心相關(guān)人員也建議稱：“最好帶著老人的醫(yī)保卡提前先去醫(yī)院咨詢一下，考慮到用藥標(biāo)準(zhǔn)的問題，目前用Paxlovid需要專人的審批。”

根據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者今日咨詢了數(shù)十家上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后的情況來看，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的Paxlovid已經(jīng)斷貨了，還有現(xiàn)貨的則必須按照非常嚴(yán)格的限制使用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，費(fèi)用是可以走醫(yī)保的，但具體個人要出多少費(fèi)用需要根據(jù)個人的醫(yī)保報銷比例來計(jì)算。

什么人適用Paxlovid？

大家都非常關(guān)心如何購買Paxlovid，然而是不是所有人都有必要購買和使用？

2023年1月6日國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中，列出的抗病毒治療藥物中就包含了奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即輝瑞Paxlovid

）。“上海發(fā)布”1月6日消息稱，按照國家醫(yī)保局要求，將符合診療方案的近百種新冠藥品，全部納入本市醫(yī)保報銷范圍，包括奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）、安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液、阿茲夫定片等。同時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確，抗新冠病毒小分子藥物發(fā)生的費(fèi)用全額按實(shí)單列支付，保障臨床用藥需求。

據(jù)顯示，Paxlovid適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險因素的成年患

者。用法:奈瑪特韋300mg與利托那韋100mg同時服用，每12小時1次，連續(xù)服用5天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴CYP3A進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴(yán)重和(或)危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。只有母親的潛在獲益大于對胎兒的潛在風(fēng)險時，才能在妊娠

期間使用。不建議在哺乳期使用。中度腎功能損傷者應(yīng)將奈 瑪特韋減半服用，重度肝、腎功能損傷者不應(yīng)使用。

有呼吸內(nèi)科醫(yī)生對第一財(cái)經(jīng)記者表示，新冠小分子口服藥物Paxlovid，在國內(nèi)外都屬于處方藥，該藥合并用藥有較多的注意事項(xiàng)，尤其是與一些心血管藥物聯(lián)合應(yīng)用的時候要慎重，比如說他汀類的藥物，辛伐他汀是禁用的；再如患者如果有輕到中度的腎功能不全，要減量；重度肝、腎功能不全及對該藥中的活性成分或任何輔料過敏的均不建議使用。“這里面有很多細(xì)節(jié)問題，建議患者咨詢醫(yī)生以指導(dǎo)合理用藥。”該醫(yī)生亦這樣強(qiáng)調(diào)。