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1月9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司、國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司負(fù)責(zé)同志、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志及專家出席發(fā)布會(huì)，介紹第十版診療方案有關(guān)情況，并回答媒體提問。

編輯提問：請問相對(duì)第九版新冠病毒感染診療方案，第十版主要作了哪些方面修改，核心的診療理念又是什么？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長 郭燕紅：謝謝這位編輯的提問。第十版診療方案頒布實(shí)施以后，社會(huì)各方面都高度關(guān)注。診療方案是指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)新冠病毒感染者進(jìn)行診斷治療的專業(yè)性和技術(shù)性規(guī)范，主要目的是保證臨床治療的同質(zhì)化水平，保證診療效果。第十版診療方案是建立在新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的基礎(chǔ)上，根據(jù)疫情防控優(yōu)化的措施進(jìn)行修訂的。特別是結(jié)合了奧密克戎變異株的特點(diǎn)，以及臨床感染者的實(shí)際臨床特點(diǎn)，我們組織專家進(jìn)行研究和論證，在第九版新冠病毒肺炎診療方案的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了修訂，形成了新冠病毒感染診療方案第十版。第十版方案的核心理念就是對(duì)新冠病毒感染按照常規(guī)“乙類乙管”的傳染病管理方式進(jìn)行病人管理和救治。主要內(nèi)容作了一些調(diào)整：

一是從管理上進(jìn)行了調(diào)整。在收治措施方面，不再要求病例進(jìn)行集中隔離治療。根據(jù)“乙類乙管”傳染病防控措施，新冠病毒感染者可以根據(jù)病情需要，一部分可以選擇居家治療，同時(shí)有一部分可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以接診新冠病毒感染的患者，不再像原來進(jìn)行“乙類甲管”的時(shí)候，我們對(duì)感染者都要集中收治到定點(diǎn)醫(yī)院和亞定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行集中隔離治療。二是在出院標(biāo)準(zhǔn)的變化上，我們對(duì)于需要收住院的患者，出院標(biāo)準(zhǔn)把握中不再要求對(duì)核酸進(jìn)行檢測。大家知道，原有的診療方案都是要求核酸兩次檢測達(dá)到陰性，第九版要求CT值35以上，由于我們實(shí)行了“乙類乙管”的措施，不再對(duì)感染者進(jìn)行隔離治療和管理。因此，在出院的把握上，臨床醫(yī)生可以更多考慮患者病情本身的情況。因此，第十版診療方案對(duì)感染者出院時(shí)的核酸結(jié)果沒有再提具體的要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的疾病診治要求，患者新冠病毒感染，特別是他的基礎(chǔ)病情況和臨床癥狀等等，對(duì)其進(jìn)行綜合研判以后來決定是否出院。但是需要強(qiáng)調(diào)的是，從感染者的角度，即便是不做核酸，出院以后也要注意做好個(gè)人防護(hù)，居家觀察，以不參加社會(huì)面活動(dòng)為妥，所以這點(diǎn)上要綜合把握。

另外，新版診療方案進(jìn)一步豐富和優(yōu)化了臨床診斷和治療的措施、技術(shù)手段。比如在診斷標(biāo)準(zhǔn)上，我們將新冠病毒的抗原檢測陽性納入了診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要考慮是抗原檢測對(duì)病毒載量高的感染者有非常好的檢測靈敏度，特別是隨著抗原檢測技術(shù)不斷優(yōu)化和成熟，因此新冠病毒感染者特別是病毒載量高的感染者檢出率比較高。同時(shí)，抗原檢測非常方便，簡單易行，方便感染者在家里進(jìn)行自測，因此我們把抗原檢測陽性納入了診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中。

在臨床救治方面，我們充分借鑒了三年來臨床救治的寶貴經(jīng)驗(yàn)，一是強(qiáng)化關(guān)口前移，對(duì)于輕癥病例也要早期介入，特別是對(duì)于一些高齡、合并基礎(chǔ)性疾病的患者，更要加強(qiáng)關(guān)口前移措施的應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)癥和支持治療，防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥。二是進(jìn)一步規(guī)范重癥患者的診療，一方面進(jìn)一步完善了相關(guān)預(yù)警指標(biāo)，通過對(duì)預(yù)警指標(biāo)的把握，能夠及早對(duì)重癥患者實(shí)施及時(shí)的救治措施。對(duì)于重癥患者的氧療、俯臥位通氣等措施都進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化。三是第十版方案堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，特別是注重發(fā)揮中醫(yī)藥在臨床救治當(dāng)中的獨(dú)特作用。四是強(qiáng)化了新冠病毒感染與基礎(chǔ)性疾病共治的理念，因?yàn)樾鹿诓《靖腥菊撸貏e是老年人，往往合并一些基礎(chǔ)病，同時(shí)新冠病毒感染也會(huì)加重基礎(chǔ)性疾病。因此我們在治療過程中不僅要強(qiáng)化新冠病毒感染的治療，更要對(duì)基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行對(duì)因和對(duì)癥治療。通過多學(xué)科會(huì)診，促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。謝謝。