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1月9日，“輝瑞新冠藥”再次登上社會(huì)平臺(tái)熱搜，不過，這一次引發(fā)熱議是醫(yī)保談判失敗。1月8日晚，國家醫(yī)保局公布了新冠治療藥品參與2022年醫(yī)保藥品目錄談判有關(guān)情況，新冠治療藥物中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，輝瑞新冠藥（Paxlovid）未能成功。

1月6日，2022醫(yī)保藥品目錄談判現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)藥企業(yè)代表正在排隊(duì)進(jìn)場(chǎng)。 王艾冰 攝

輝瑞新冠藥因報(bào)價(jià)格高未納入醫(yī)保，專家透露醫(yī)保“底價(jià)”制定標(biāo)準(zhǔn)

“輝瑞新冠藥（Paxlovid）的醫(yī)保支付價(jià)格已經(jīng)從 2300元/盒下調(diào)至1890元/盒，再算上醫(yī)保報(bào)銷，患者最低自付189元/盒。”在此次國家醫(yī)保談判開啟之前，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者向北京多家社區(qū)醫(yī)院確認(rèn)了輝瑞新冠藥降價(jià)的消息。

而據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，Paxlovid談判未成功的主要原因?yàn)椤皥?bào)價(jià)高”，“雖然Paxlovid未能通過談判納入醫(yī)保目錄，但醫(yī)保仍將臨時(shí)性支付到2023年3月31日。”這也意味著，今年3月1日之后，患者如需使用Paxlovid需自費(fèi)。

Paxlovid為何會(huì)醫(yī)保談判失敗？一位參與談判的相關(guān)人士向記者透露，醫(yī)保談判過程中，企業(yè)有兩次機(jī)會(huì)報(bào)價(jià)并確認(rèn)。如第二次確認(rèn)后的價(jià)格高于醫(yī)保方談判底價(jià)的115%（不含），談判失敗，自動(dòng)終止。如確認(rèn)的價(jià)格不高于醫(yī)保方談判底價(jià)的115%，就進(jìn)入雙方磋商環(huán)節(jié)，“雙方最終達(dá)成一致的價(jià)格，必須不高于醫(yī)保方談判底價(jià)，才能談成功。”

而醫(yī)保的“底價(jià)”實(shí)際是基于綜合價(jià)值制定的。“除了考慮企業(yè)的成本（原料成本、研發(fā)費(fèi)用、期間費(fèi)用）和臨床價(jià)值之外，還要充分考慮“創(chuàng)新性”和“經(jīng)濟(jì)性”。其中經(jīng)濟(jì)性是重要的定價(jià)原則之一，當(dāng)藥品價(jià)格明顯高于經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)的結(jié)果時(shí)，定價(jià)需要以經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)結(jié)果為準(zhǔn)。”知名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)者、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。

胡善聯(lián)指出，“經(jīng)濟(jì)性”評(píng)價(jià)指的是其對(duì)于患者而言是否真正‘物有所值’，又能在多大程度上改善患者生命質(zhì)量，人群層面是否可負(fù)擔(dān)等等指標(biāo)，“新冠是特殊的公衛(wèi)事件，臨床數(shù)據(jù)證實(shí)目前已上市的新冠治療藥物具備一定的預(yù)防重癥風(fēng)險(xiǎn)的療效，但輕型和普通型患者人群能有多大程度的獲益，相關(guān)的臨床和經(jīng)濟(jì)性證據(jù)并不充分，在此基礎(chǔ)上，新冠藥物的定價(jià)過高并不合理。”

阿茲夫定片價(jià)格將進(jìn)一步降低，未來新冠口服藥定價(jià)不會(huì)太高

“隨著新冠病毒感染疫情防控工作進(jìn)入新階段，相關(guān)治療藥品，特別是口服小分子抗病毒藥品需求增長(zhǎng)較快，與此同時(shí)，即便審評(píng)難度加大，后入局的企業(yè)仍然源源不斷。未來新冠治療藥物如何合理定價(jià)，對(duì)于監(jiān)管部門和企業(yè)而言是一個(gè)挑戰(zhàn)。”胡善聯(lián)表示。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶梳理發(fā)現(xiàn)，2022年以來，除了目前已獲批的兩款進(jìn)口藥Paxlovid、莫諾拉韋膠囊，一款國產(chǎn)藥阿茲夫定片外，目前先聲藥業(yè)、君實(shí)生物等多款備受關(guān)注的國產(chǎn)新冠口服小分子藥物正在推進(jìn)研發(fā)和上市。

截至目前，莫諾拉韋膠囊國內(nèi)價(jià)格尚未披露，而國產(chǎn)藥阿茲夫定片目前各地醫(yī)保采購價(jià)為270元/瓶，此次成功納入醫(yī)保后，預(yù)計(jì)價(jià)格還將進(jìn)一步走低。

1月6日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《新冠治療藥品價(jià)格形成指引 (試行)》指出，在堅(jiān)持市場(chǎng)決定價(jià)格、尊重企業(yè)自主定價(jià)的基礎(chǔ)上，更好地發(fā)揮政府作用，引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì)參與社會(huì)共治，引導(dǎo)企業(yè)公開透明合理制定新冠治療藥品價(jià)格。

“通知釋放了信號(hào)，意味著此后上市的新冠口服藥定價(jià)將不會(huì)太高，可及性變強(qiáng)，普通人將可以低價(jià)買到這類藥物，由此一來，在與進(jìn)口的競(jìng)爭(zhēng)中，國產(chǎn)的新冠藥物將憑借成本優(yōu)勢(shì)和療效情況占據(jù)市場(chǎng)份額。不過，即便如此，這一類藥物的定價(jià)究竟如何確定才能跟其臨床價(jià)值和經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值相符合，目前還沒有一套成型的定價(jià)體系。”胡善聯(lián)指出，對(duì)于新冠藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的探索和研究，將是接下來的重點(diǎn)，只有在此基礎(chǔ)上，才能進(jìn)一步指引新冠藥物的合理定價(jià)。