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陜西將13項輔助生殖技術納入醫保報銷范圍
8月2日,陜西省醫保局微信公眾號發布《關于將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》,自今年9月1日起,陜西省將13個治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍,減輕參保群眾相關生育醫療費用負擔。
陜西省醫保局介紹,2021年7月20日,中共中央、國務院印發《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》,實施積極生育支持政策措施,2022年7月25日,國家醫保局等17部委印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛人口發〔2022〕26號),指導地方綜合考慮醫保(含生育保險)基金可承受能力,相關技術規范性因素,逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入醫保支付范圍。為進一步優化陜西省支持生育政策,促進人口長期均衡發展,構建生育友好型社會,省醫保局組織開展調查研究,全面了解陜西省輔助生殖技術服務、臨床需求、群眾費用負擔、基金承受能力、醫療機構就醫管理、群眾和社會預期等情況,按照國家醫療保障局工作要求,借鑒外省經驗做法,合理確定輔助生殖類待遇政策,支持輔助生殖醫療發展,減輕群眾費用負擔。經組織臨床專家評審論證,基金支出測算,廣泛征求意見等程序,會同省人力資源和社會保障廳、衛生健康委印發本《通知》。
《通知》顯示,將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入陜西省基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍。按照乙類管理,個人先行自付比例全省統一確定為10%。“取卵術”等6個項目醫保基金支付次數限3次/人。工傷保險支付不分甲、乙類,不實行限定支付。
《通知》提出,參保人員在經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構,門診發生的13個人類輔助生殖技術項目治療費用,實行單行支付,不設起付標準,職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、60%,不占用基本醫療保險普通門診統籌額度,計入參保人員年度基本醫療保險基金最高支付限額。
《通知》要求,一是要完善醫保協議管理,同步調整信息管理系統數據;二是要嚴格按照人類輔助生殖技術規范要求,為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務;三是做好政策宣傳解讀工作,及時回應群眾關切,合理引導社會預期。
《通知》自2024年9月1日起執行。
- 責任編輯: 林鈴錦 
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