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據江蘇省無錫市醫療保障局微信公眾號“無錫醫保”24日消息，無錫市醫保局24日發布情況通報：

近日，我局會同公安、衛健等部門繼續對無錫虹橋醫院涉嫌騙取醫保問題進行全面調查，目前該醫院騙保情況基本查實。9月22日，我局取消其醫保定點資格，公安機關刑事立案。9月23日，無錫虹橋醫院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關依法采取刑事強制措施。該民營醫院現已停業。

再次感謝媒體和網友對我市醫保工作的關心、支持，我們一定誠懇接受社會監督，認真對待批評意見，對欺詐騙保等行為堅決一查到底、依法嚴懲，切實維護醫保基金安全，切實保障人民群眾健康權益。

微信公眾號“無錫醫保”截圖

此前，無錫市醫保局曾于9月22日凌晨發布公告回應稱，已根據舉報線索受理調查、初步查實，并于8月30日行政立案；目前正會同公安、衛健等部門進行全面徹查，將依法依規嚴肅查處。

據央視新聞24日報道，近日，江蘇省無錫虹橋醫院放射影像科醫生朱成剛實名反映，從去年開始，醫院系統內出現了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷，他們既沒在醫院拍過片子，也沒有放射影像科歸檔的影像號，病歷記錄里卻有“根據影像做出的診斷”。放射影像科的朱醫生懷疑醫院涉嫌偽造病歷，騙取醫療保險。

國家醫保局9月23日派出飛行檢查組全面進駐無錫虹橋醫院，開展專項飛行檢查。總臺央視記者跟隨醫保局飛行檢查組對涉事醫院進行調查，第一天的核查進展如何？發現了哪些問題？

國家醫保局飛檢組初步核查

發現眾多疑點

記者和國家醫保局的飛行檢查組一起來到無錫虹橋醫院，檢查組的成員大約有30人，來自北京的臨床專家，包括江蘇、浙江的醫保工作人員。檢查組從一開始就明確了這次檢查的目的，不僅要核實朱醫生此前舉報的內容是否屬實，還要對無錫虹橋醫院所有的醫療行為進行徹查，看看有無其他的騙保行為。

據了解，江蘇省無錫虹橋醫院是一家二級甲等綜合醫院，也是醫保定點單位。飛行檢查組分為多個小組，除了對此前報道中，醫院放射影像科朱成剛醫生反映的涉嫌影像學造假騙保問題，核查內容還包括對無錫虹橋醫院的財務、臨床診療等，其中的重點就是影像學檢驗。記者跟隨檢查組首先來到醫院的放射科，舉報的當事醫生放射科副主任醫師朱成剛仍在科內正常工作。

總臺央視記者：您向哪里舉報過這個事情？

無錫虹橋醫院放射科副主任醫師 朱成剛：到無錫市醫保局，他讓到無錫市醫保中心。醫保部門不認可，認為時間太長，舉報材料過多，涉及人員過多，無法認定。

在此前的采訪中，朱醫生就向記者表示，他舉報后，放射科的醫生工作電腦和工作賬號就失去了打開患者檢查記錄的權限。

總臺央視記者：這個事情曝光以后，現在權限還是沒有打開是吧？

無錫虹橋醫院放射科副主任醫師 朱成剛：從舉報開始，我們的權限就被鎖定了。因為我舉報的東西都是在舉報之前弄下來，沒有圖像沒有影像。后來舉報了以后，我們又用笨方法找到雷同的。我們以前打開這個系統，可以查詢工作量，現在想查詢工作量，就沒有這個欄目了。

國家醫保局飛行檢查組的工作人員用朱醫生所說的笨辦法，在現有系統內調出了一部分2023年的影像學檢查記錄，也發現了檢查時間和影像學檢查設備自動產生的序列號不符的情況。

阻力重重

影像學檢查人工登記本不翼而飛

除了發現影像學檢查記錄中，檢查時間與影像學檢查設備應產生的序列號無法對應的問題，當檢查組要求醫院出具影像學檢查人工登記檢查的記錄本時，能夠佐證患者是否真正進行了影像學檢查的人工登記記錄本卻不翼而飛。

進入放射科之前，飛行檢查組的工作人員向放射科入口的檢查登記處的工作人員了解情況。工作人員告訴記者，除了影像學檢查的機器產生的編號，每一位來醫院做檢查的患者，在這里都有人工登記，同時在記錄本上也會產生一個編號。檢查組的專家告訴記者，在機器中如果相關記錄被刪除或屏蔽，人工登記的記錄也可以和病歷進行相互佐證，作為是否真正進行了影像學檢查的證據。但當檢查組再次回到登記處要求出具人工登記的記錄本時，工作人員卻表示記錄本不見了。

調查發現，無錫虹橋醫院的影像學記錄和病歷，由于刪除、權限屏蔽、分屬科室復雜等，很多本該在放射科登記的檢查記錄，卻登記在了體檢中心的名下，這對檢查組進一步檢查造成了阻礙。國家醫保局飛行檢查組要求當地醫保部門和醫院采取各種方法，盡快恢復實現影像學記錄可調閱和核查。

國家醫保局基金監管司監管處處長 袁輝：因為以前他的舉報都有，現在沒了，肯定已經把數據銷毀了，按照醫保基金金融監管條例的40條第二款，算是銷毀醫保電子信息。

目前，無錫市醫保局根據協議管理規定，已經作出與無錫虹橋醫院解除醫保服務協議的處理；當地公安機關已立案偵查，醫院有關人員已被控制，后續將依法嚴肅處理。截至記者發稿前了解到，經過多方努力，目前飛行檢查組已經獲取了部分被銷毀的記錄信息和資料，核查工作仍在進行中。

記者了解到，國家醫保局今年飛行檢查的重點之一就是影像類的欺詐騙保。記者跟隨飛行檢查組在無錫虹橋醫院檢查的過程中，發現在影像類的欺詐騙保當中確實存在一定的難度和難點，比如影像記錄被刪除，比如病歷記錄被清除很難恢復。無錫虹橋醫院還有沒有其他違反醫療和醫保的行為，對患者造成健康危害的行為，記者將繼續追蹤。