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正值隆冬時節(jié)，各種呼吸道傳染病進入流行季。能快速緩解流感癥狀的“抗流感神藥”瑪巴洛沙韋價格波動，有藥店定價高至300元。瑪巴洛沙韋的唯一生產(chǎn)廠家羅氏表示，今年特別重視瑪巴洛沙韋的保供工作，市場供應(yīng)很充分。

近日，北京、上海、河南、遼寧、江蘇等多地疾控接連發(fā)文，流感病例數(shù)呈現(xiàn)快速上升趨勢，提示市民要做好個人防護，注意防范呼吸道、腸道傳染病等。

中國疾控中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示：哨點醫(yī)院的門急診檢測陽性病原體主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例檢測陽性病原體主要是流感病毒、肺炎支原體、人偏肺病毒。

無論是門急診病例還是住院嚴(yán)重病例中，流感都是最主要的病原體之一。此外，流感病毒陽性率正快速上升，其中99%以上為甲流，流行株以A(H1N1)pdm09亞型為主。

國家疾控中心

隨著甲流再度襲來，流感藥物受到關(guān)注。由于能快速緩解流感癥狀，瑪巴洛沙韋被不少人稱作“抗流感神藥”，受到患者追捧。

藍鯨新聞1月5日報道，線下走訪發(fā)現(xiàn)，不少藥店的瑪巴洛沙韋庫存緊張，有藥店已經(jīng)賣斷貨。

“速福達（瑪巴洛沙韋）今天已經(jīng)確定賣光了，這幾天都沒有，你要的話得到禮拜三才能到貨，到時候再來買吧。”多家連鎖藥房的工作人員表示。

線上方面，據(jù)美團買藥數(shù)據(jù)顯示，近一周的甲流指數(shù)同比增長130%，相關(guān)藥品瑪巴洛沙韋搜索需求量也持續(xù)上升。

經(jīng)查詢，不少藥店庫存緊張，產(chǎn)品頁面出現(xiàn)“僅剩2件”“僅剩1件”之類的提示，部分藥店顯示售罄。

價格方面，瑪巴洛沙韋獲批上市僅八個月就被納入國家醫(yī)保藥品目錄，在醫(yī)保談判前零售價為498元/（20毫克*2片/盒），醫(yī)保談判后的醫(yī)保支付價為222.36元/盒，單片售價超100元。受此次流感影響，價格也有所波動。在阿里健康大藥房、京東健康等電商平臺上，20mg*2片規(guī)格的瑪巴洛沙韋單盒價格為230元。而線下藥店的價格普遍偏高，在230~260元之間，更有藥店定價高至300元。

藍鯨新聞

對此，作為瑪巴洛沙韋的唯一生產(chǎn)廠家，羅氏方面1月6日回復(fù)第一財經(jīng)記者稱，今年公司特別重視速福達（瑪巴洛沙韋的商品名）保供工作，市場供應(yīng)很充分。

北京市海淀醫(yī)院網(wǎng)站介紹，瑪巴洛沙韋是一種全新機制的抗流感新藥，于2021年在我國獲批上市。瑪巴洛沙韋是一種前藥，口服后在體內(nèi)水解為活性的巴洛沙韋，巴洛沙韋通過抑制病毒基因轉(zhuǎn)錄所需特異性酶的活性，從根源抑制病毒復(fù)制，發(fā)揮抗流感病毒作用。

瑪巴洛沙韋于2023年3月更新國內(nèi)藥品說明書，將適應(yīng)癥修改為：適用于既往健康的成人和5歲以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險的成人和12歲以上兒童流感患者。

瑪巴洛沙韋單次口服給藥即可有效緩解流感癥狀，縮短療程，患者依從性更好，但是患者對藥物的療效反應(yīng)仍與自身體質(zhì)以及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

除瑪巴洛沙韋之外，可供患者選擇的藥物還有廣泛用于抵抗流感的奧司他韋。不論甲流或乙流，兩種藥都有效。上海新華醫(yī)院微信公眾號介紹了二者的作用機制的區(qū)別。

上海新華醫(yī)院微信公眾號

奧司他韋是一種選擇性流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制藥，其活性代謝產(chǎn)物可以牢牢霸占流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶并與之結(jié)合，使流感病毒無法從被感染的細胞中“向外突圍”，被“封鎖”在感染細胞內(nèi)，從而減少甲型或乙型流感病毒的播散，并降低其致病性。

瑪巴洛沙韋屬于RNA聚合酶抑制劑。流感病毒的復(fù)制必須要依靠酶的作用，瑪巴洛沙韋的活性產(chǎn)物可以抑制酶的活性，直接阻止病毒RNA在人體細胞內(nèi)的復(fù)制，從而發(fā)揮抗流感病毒作用。該藥對甲型和乙型流感均展現(xiàn)出良好的療效。

兩項重要的三期臨床試驗（CAPSTONE-1和CAPSTONE-2）對奧司他韋和瑪巴洛沙韋的效果進行了比較。

根據(jù)這些研究的結(jié)果：緩解流感癥狀的時間：瑪巴洛沙韋與奧司他韋相當(dāng)。病毒載量降低：在治療1天后，瑪巴洛沙韋組在降低病毒載量方面的效果優(yōu)于奧司他韋組及安慰劑組。乙型流感的治療效果：亞組分析中顯示，瑪巴洛沙韋在治療乙型流感的效果上優(yōu)于奧司他韋，癥狀改善時間較奧司他韋縮短27.1小時。病毒排毒停止時間：相比奧司他韋，瑪巴洛沙韋使體內(nèi)病毒排毒停止的時間顯著減少（48小時對比96小時）。

此外，一項來自日本的真實世界研究表明，與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋在降低患者住院率方面更為顯著。

綜上所述，盡管瑪巴洛沙韋自2018年面市以來只有短短5年的歷史，且積累的臨床數(shù)據(jù)較少，但其在某些方面表現(xiàn)出的療效令人矚目。

然而，目前的治療指南尚未對這兩種藥物進行優(yōu)先選擇的推薦。這意味著，在選擇使用奧司他韋還是瑪巴洛沙韋時，需要綜合考慮患者的具體情況。

北京市海淀醫(yī)院提醒，瑪巴洛沙韋上市時間較短，其臨床療效與安全性仍需更多循證證據(jù)支持，請大家不要盲目輕信“一天即可退燒”“超級神藥”的說法，不可自行用藥，一定要在醫(yī)師及藥師指導(dǎo)下合理使用。

對于市民搶藥、囤藥的情況，專家也曾表示，速福達僅獲批用于流感的治療，沒有明確說明有預(yù)防性，此外，國家的流感藥物儲備充足，因此不建議市民囤藥。

此外需注意，瑪巴洛沙韋目前只批準(zhǔn)用于5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人；奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可用于1歲以上兒童及成人，干混懸劑的適用年齡更小，幼兒則可按照體重具體計算給藥劑量。

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