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邱溱：春節人口流動大，如何追蹤監測疫情？
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邱溱流行病學從業人員
最后更新: 2024-05-08 17:43:56【文/觀察者網專欄作者 邱溱】
2023年春節是疫情三年來，很多人回家團圓的第一個春節，這從今年春運的繁盛景象就可見一斑。
盡管全國絕大多數地方已經度過了第一波高峰，很多人也都“陽康”了，但由于不再統計感染人數，也讓大家擔憂：目前全國疫情感染到底是什么情況？經歷過這個春運，會不會再來一波疫情高峰？
一、監測新變異毒株的意義
放開疫情管控后，疫情通常會呈波峰-波谷狀態，一波疫情的結束很可能意味著下一波疫情的到來。
以下是美國疫情的趨勢，藍色為感染人數，紅色為死亡人數，能很明顯看到波峰-波谷交替出現。
產生波谷的原因在于，一波大流行開始后，人群感染比例迅速增加，陽康人員會具備抗體。
下圖為2020年第一波疫情期間，印度政府在德里地區的血清抗體抽樣調查結果。數據顯示，隨著感染進程的進展，人群抗體比例持續增加。2021年年初疫苗剛開始推廣，可推定絕大多數人的抗體來自感染。
人群抗體比例越大，當前毒株傳播越困難，所以當時印度對疫情前景做出了樂觀的估計：
根據2021年年初的報道，在印度第五輪針對新冠病毒的血清抗體檢測中，新德里2.8萬個樣本中有60%被檢出血清抗體陽性。新德里約有2000萬人，這意味著至少已有1000萬人感染過病毒。這項數據被印媒視為抗擊疫情的一大利好，認為新德里實現群體免疫指日可待，或正在走向群體免疫。
如果沒有新毒株影響，疫情確實走向結束。
我們看下面這張圖，紅色為感染者，綠色為免疫人群，藍色為健康群體。
傳播鏈如果遇到易感人群，將持續傳播。如果碰到綠色的免疫人群，則鏈條會中斷。所以，人群抗體比例越高，病毒傳播過程中遇到有免疫能力個體的幾率越大，傳播就越困難。
但如果出現了具備免疫突破能力的新毒株（本土突變產生或者境外輸入），如2021年春季的Delta和年底的Omicron，局面就會被打破，原有的抗體效力下降，新一輪疫情就會爆發。
以南非的情況為例。2020年前期原始毒株在南非流行，年末南非本土出現Beta毒株并迅速取代原始毒株，隨后2021年印度輸入的Delta取得主流地位，2021年年底，來自非洲某處的Omicron在南非豪登省爆發，成為新的主流，并擴散到全球。
圖為南非分毒株的統計，B.1.1.529是Omicron，圖片制作于2021年12月初
由此可見，全新毒株是新一輪疫情的先行指標，所以要加強對新毒株的監測工作，只有在新毒株出現后早發現，早測序，早評估，早決策，才能盡早識別高危害毒株，避免該毒株引發新一輪疫情。
二、全新毒株出現的高危環節
那么，全新毒株出現的可能性都有哪些？
1.同時感染多種毒株會加大病毒重組的概率
病毒偶爾會在復制中途切換到另一條基因繼續復制，如果兩者相同，則復制結果不會有區別；如果兩者不同，就可能出現重組毒株。
而在多種毒株共流行的環境下，存在同時感染多種毒株的可能性。
2.免疫缺陷患者感染后，長期不能清除病毒，長期感染加大了毒株突變可能
免疫缺陷患者很難清除體內的新冠病毒，病毒可以在體內長期繁殖并不斷變異。正如一些科學家認為，Omicron的突變是在免疫缺陷患者體內演化而來的，是此人長期感染的結果。
3.核糖核苷類似物等致突變劑的使用
核糖核苷類似物在體內可以代謝成為干擾病毒RNA的物質，與病毒RNA競爭性地來結合RNA聚合酶，如滲入新冠病毒RNA而導致病毒產生錯誤突變，在絕大多數情況下最終生成不正常的病毒蛋白質，讓病毒無法存活。
在個別情況下，病毒可存活，但發生性狀改變。而性狀改變的方向是完全隨機的。
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本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯: 小婷
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