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據浙青網10月22日報道，浙江省人民醫院醫院血管外科主任蔣勁松近日在朋友圈感嘆：一上班就碰上了一個腹主動脈瘤破裂，男性，52歲，該患者知道自己高血壓10余年，自認為沒什么不舒服，不聽任何醫生的建議吃降壓藥，認為吃藥太費錢，家里拿他沒有任何辦法。

今天凌晨突發腹痛，血壓降到60/30，神志淡漠，幸虧及時在我們醫院明確診斷，在麻醉科、手術室、導管室一路綠燈的急救通道里，盧惟欽主任、來集富副主任醫師在dsa下球囊阻斷腹主動脈后，快速植入覆膜支架，挽救了患者生命。

等患者恢復后，我會告訴他，今天一天的花費，下輩子的降壓藥的花費都夠了！

凌晨多名專家參與搶救

得知病史專家無語了

“19日凌晨不到5點，接到電話，馬上從床上跳起，往醫院趕。副主任醫師盧惟欽、來集富也摸黑趕到醫院，大家清楚，這個病人很危險。”蔣勁松回憶起來3天前的搶救，歷歷在目。

“患者是由于高血壓引起腹主動脈瘤破裂，通俗點講就是肚子里最大的血管腹主動脈，在長期高血壓的作用下像氣球一樣吹起來，圓圓鼓鼓的。一般來說，正常血管直徑2—3厘米，該患者的動脈瘤有8厘米大小，終于由于壓力過高，血管壁破了一個大洞，大量的血像洪水決堤一樣從血管內涌出，病人在瞬間就休克了，這個毛病死亡率極高，超過50%。”蔣勁松說，所幸，該病人正巧因其他疾病在我院治療，及時發現危象，否則很可能來不及搶救了。

該患者今年52歲，這天凌晨突發肚子疼痛，沒多久人就神志淡漠，血壓直線往下掉，降到60/30，值班醫師和護士及時發現，請血管外科醫生會診，緊急做了CT明確診斷，患者是腹主動脈瘤破裂。

蔣勁松主任等幾位專家趕到醫院后成立搶救小組，聯同麻醉科、導管造影室（DSA室）值班醫師迅速投入搶救工作。

蔣主任目不轉睛地盯著電腦屏幕，一幀一幀的查看患者CT，由于患者腹主動脈瘤瘤體很大，在腹主動脈重要分支（供應我們小腸血液的腸系膜上動脈，供應我們腎臟血液的腎動脈）和瘤體之間的正常血管只剩下一公分不到了，手術難度極高。專家必須像精確制導導彈一樣把支架的頭端卡入到這個一公分不到的正常血管內。

經過2個小時的精準操作，支架有驚無險的在預定位置展開，堵住了血管破口，保留了患者的重要血管。

患者血壓迅速恢復，危險得以解除。參與搶救的醫務人員終于松了口氣。目前患者已轉到普通病房。

患者轉危為安后，蔣勁松主任了解到該患者病史，連連搖頭，不可思議：患者平時在廠里干力氣活，人也壯實，清楚自己患高血壓已10多年，但自認為沒什么不舒服，不聽任何醫生的建議吃降血壓藥物，或許認為吃藥麻煩也太費錢，家里人怎么勸也不聽。

正是這種無知和“任性”差點讓他丟了性命！蔣勁松因此感嘆，今天一天的花費，下輩子的降壓藥的花費都夠了！

心內科醫生介紹，一般的高血壓用國產藥，單藥（一種降壓藥）年費用在一千以內。據了解，該患者總治療費用得超過15萬元！

服藥“三天打魚兩天曬網”也遭兇險

蔣勁松主任說，與上述這個病人完全拒絕服藥的，我們救治更多的是服降壓藥“三天打魚兩天曬網”，不知不覺中將自己置入危險之地的患者。

10月20日，又一位擅自停服降壓藥導致危險發生的病人被送到浙江省人民醫院血管外科。

這位40多歲的男子也可以說是個典型。他平時有高血壓也在吃藥，最近因為工作繁忙等各種原因，自說自話就把藥物停掉。

不料，20日早晨，他出現難忍腹痛，到當地醫院就診，開始查了各項指標都沒有明顯異常，后來做了CT醫生大吃一驚，頓感到病情險惡：腸系膜上動脈夾層動脈瘤！立即將病人轉到我們科治療。

“腸系膜上動脈為我們腹腔內空腸、回腸、右半結腸的供應血管，對于我們的身體至關重要，一旦嚴重缺血超過8個小時，所有的小腸都會壞死。”

蔣勁松主任說，我們目前制定方案，首先讓腸子休息，降低它的需氧量，然后予抗凝、擴血管、消腫等治療。期間密切注意患者腸道情況。待到血管內膜消腫后行介入手術，開通腸系膜動脈血供，讓腸子重新得到足夠的血液供應。

天漸冷，血管性疾病進入高發季節

蔣勁松主任介紹，秋冬季是血管性疾病的高發期，高血壓、心梗、心絞痛、心律失常以及腦卒中等疾病的發生率和致死率，常在這個階段大大增加。

氣溫下降會使人體內周邊血管收縮以防體溫的流失，再加上寒冷使得人們活動力減少，冬季不少美食偏重辣、咸的口味，導致人體血管力學出現微妙變化，周邊血管阻力和血中鈉鹽負荷增加，都是造就高血壓的有力因子。高血壓是許多致命疾病的關聯因素。

蔣勁松提醒，高血壓對于血管的傷害是持續性的，特別是在氣溫驟降的時候，我們的血管會為了適應環境而發生收縮，這時候血壓的控制顯得極為重要，最近幾天我們病房里有好幾個類似的病人，因為對于高血壓藥物的心理排斥，自行停掉口服藥物，導致血壓控制不良，出現血管破裂、主動脈夾層、腸系膜上動脈夾層等危險后果。

這些病人送到急診室的時候往往血壓都有200/120mmHg。所以我還是呼吁大家，要理性對待高血壓，保護好自己的血管。

一、注意保暖，尤其是中老年人，秋衣秋褲，毛衣毛褲，該穿就得穿。氣溫很低或陰冷的雨雪天時，要保證合適的室內溫度，外出時記得做好保暖防護。

二、避免情緒大起大落，像過分激動、緊張等。三、一定要遵醫囑按時服藥，千萬別認為沒有不適就“三天打魚兩天曬網”，甚至擅自停藥。