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三年前的一天，Andy所在的工作單位，位于劍橋市的Cobwebs精神病康復中心，突然來了一位不速之客，“以政府的名義”告知該康復中心的負責人：“時局很不景氣，所以針對你們中心，政府將削減每年4萬英鎊的財政撥款，請用一周時間交出應對方案。”說完就告辭了。該中心的負責人磨破頭皮，絞盡腦汁，終于想出了一個辦法：“剛巧有位專家要退休了，所以等他走了以后，他的位置就讓它空著吧！以后就不再請人了。”一周以后，那位不速之客又來了：“對不起，上周說的削減4萬英鎊財政撥款，現在變成了400萬英鎊，請問閣下有什么辦法嗎？” ——Cobwebs康復中心就這樣被關掉了，隨后被出租給商業機構，現在成了一座寫字樓。為NHS工作了近20年的Andy，一夜之間淪為失業人士，那里的精神病人也只好從此各奔東西。

類似的故事還在不停地上演。

英國的工資稅收約占個人收入所得的30%到40%左右，英國男性的平均年薪為31532英鎊，女性為24936英鎊（2015.4），既然二戰后的大饑荒都沒有讓NHS胎死腹中，為什么會在如此高稅收的今天，公有化醫療會面臨嚴峻的資金困境呢？

英國公共衛生政策研究中心研究員，倫敦大學的Allyson Pollock教授，在TED的一次演講中揭露了真相：“公有化醫療面臨的問題，根本就不是資金的問題，而是政策的問題（2014）。”

原來早在撒切爾執政的年代，英國保守黨政府就一心想將NHS私有化，只不過擔心一夜巨變，會導致聲勢浩大的全民造反，所以不敢一意孤行，取而代之以“潤物細無聲”法。在隨后的30年里，只要一在朝，他們就見縫插針，想方設法將公有化醫療推向自由市場。

首先，他們在NHS內部建立起各種小市場，每個小市場分別交給不同的小公司管理。比如醫生要治好某個病人的病，就得向針管市場買針頭，向血站市場買血，向包扎市場買棉花等等，雖然這些小市場和它們的管理機構均屬國營，但因為之間需要簽署各種繁復合約，一筆筆稅金便在一層層的交易環節中被浪費掉了。撒切爾在1989年推出這一政策，1990年起強行實施；1997年，它的規模開始悄然壯大。

其次，他們把這些NHS內部的國營小市場，偷偷地交給私營公司打理。2006年，這一政策被工黨發揚光大。

主張私有化醫療體制的那些人甚至想出了“投標”一招，他們從NHS里面拿出某個醫療項目，讓私營公司投標，贏家不但獲得該項目的管理權，還會獲得一筆為數不菲的政府財政撥款。這一政策的結果是：有一天你發現自己要裝假肢，你的醫生告訴你，很抱歉，我們這里沒有假肢，只有雨傘柄。不過“維珍公司假肢所”有假肢，所以你可以去維珍公司看看。當然“維珍公司假肢所”仍赫然掛著NHS的牌子，給你安裝假肢時也沒有額外多收你的錢（除了引誘你購買的假肢潤滑濟，備用假肢，襪子，鞋子，鞋帶等等之外），所以你不會一下子醒悟過來，為自己安裝假肢的公司其實是賣電信業務和航空業務什么的。

接下來，“維珍公司假肢所”就可以偷偷地收費了。你要假肢？可以，500英鎊一副！到了這個階段，你會“突然”發現很多免費的項目都消失了，比如針對心理疾病的藝術治療項目，針對口吃患者的發音矯正項目等；然后藥品也開始收費了——這已經不是假設，而是現實了。目前在英國，絕大部分人到藥店拿處方藥，都得支付8英鎊一次不等的處方費，這是出生在1980年代以前的英國人不敢想象的。

再接下來，公立醫院所能提供的免費治療寥寥無幾，量血壓，照心電圖等等，都得到“別的地方”去。“別的地方”慢慢就變成了名副其實的私立醫院——然后，“維珍假肢所”就可以毫無遮攔地，把NHS的牌子摘掉了。諷刺的是，維珍公司若真賣點假肢也就算了，它給NHS的競標價是1億英鎊，拿了1億英鎊財政撥款的它，“卻從來沒有提供過任何實質性的醫療服務” （Allyson Pollock，TED, 2014）。

目前，有11家私營公司掌管著NHS旗下業務，它們都取著很國營的名字，比如Care Uk, Netcare, Uk Specialist Hospitals, Walk In Health, Alliance Medical, Inhealth, Interhealth等等。英國政府宣傳的是：“經濟蕭條，移民太多，稅收減少，沒錢買藥，請不起醫生……”而事實卻是，這11家公司每年接受政府7.8億英鎊的傭金，“幫忙”管理NHS這個“龐大”的機構（2015年3月《衛報》）。

說到“龐大”，1946年，NHS初建的時候，它的綱領和方案加起來，只是一本薄薄的，66頁紙的小冊子。

為了撕毀它，2012年，保守黨和工黨聯合政府建了一個醫療任務小組（The Clinical Commissioning Groups）。“沒有人真正了解，這個小組到底是誰在負責，具體在干些什么。”（《NHS私有化》，Allyson Pollock著）。這個小組有近2500名高層，其專業領域完全和醫術無關，其225名高層中的高層之中，有56%的人員年收入達到95000到125000英鎊(E-reward.2015), 相當于醫生的年收入（英國醫生平均年收入為102000英鎊，2014.9）。

在該組上交英國議會的一份提案中顯示，它只用了2頁紙，就卸下了一個國家肩膀上的所有責任：“國家將不再對公民健康負責”——這是它的第一句。剩下的458頁，探索的是“如何才能將這個責任轉移到商業醫療保險公司那里。”當年那本薄薄的小冊子所提倡的那套“救死扶傷，仁心仁術，生命面前人人平等”的價值觀，被它不屑一顧地扔進了過去的時空里。

在如此強大的私有化威脅面前，大部分英國老百姓，其中包括170萬NHS的員工，并不妥協。NHS對他們來說，不但只是一個公立醫療機構，還是一個崇高的社會理想，它的存在為人的生命提供了尊嚴和保障。目前，他們正在以各種方式挽救NHS。“保衛NHS”成了綠黨，自民黨，蘇格蘭國家黨，威爾士黨等多家黨派最重要的行動綱領之一。醫護人員也在紛紛不斷地走上街頭，以絕不從命的姿態，抗議進一步的公共醫療資金削減……NHS在未來五年前景如何，5月7日的英國政黨換屆大選或可見分曉。

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