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【文/張普洪】

尊敬的各位，大家下午好，我是張普洪，來(lái)自喬治全球健康研究院，一直以來(lái)都從事慢性病的預(yù)防與控制的研究工作。喬治全球健康研究院是一個(gè)國(guó)際性的研究機(jī)構(gòu)，我們主要的研究方向是解決全球首要致死與致殘?jiān)颍ǜ哐獕骸⑻悄虿　⑿哪X血管疾病、傷害等等。

人的壽命的延長(zhǎng)，有兩個(gè)非常顯著的階段。第一個(gè)階段是上世紀(jì)初期，由于抗生素的發(fā)明和使用，人的平均壽命從三四十歲，上升到五六十歲。

第二個(gè)階段，就是這些危險(xiǎn)因素控制、綜合風(fēng)險(xiǎn)控制的健康教育和健康促進(jìn)，使人的平均壽命繼續(xù)明顯延長(zhǎng)，從六七十歲提高到了七八十歲。

我們有這么多危險(xiǎn)因素要控制，這么多好習(xí)慣需要養(yǎng)成，那么鹽到底處在一個(gè)什么樣的位置？在一席這樣一個(gè)平臺(tái)上來(lái)講鹽，是不是有點(diǎn)小題大作，故弄玄虛了？是不是這樣呢？我們來(lái)看一個(gè)數(shù)據(jù)。

這是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心今年剛剛發(fā)表的造成中國(guó)人健康壽命損失的主要疾病的排名。這里有兩列，大家看1990年這一列，排名比較靠前的，是下呼吸道傳染病、新生兒疾病，很多都和感染或傷害有關(guān)。

1990-2017年中國(guó)排前25位失能調(diào)整生命年（DALYs）的成因，來(lái)源：The Lancet 2019 394,1145-1158DOI:(10.1016/S0140-6736(19)30427-1)

隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我們的健康壽命逐漸延長(zhǎng)，傳染病和感染類(lèi)疾病導(dǎo)致的死亡越來(lái)越少。卒中、缺血性心臟病、慢阻肺還有腫瘤等等，成了最主要的死因，可以說(shuō)慢性病導(dǎo)致了中國(guó)85%以上的死亡。

我們現(xiàn)在知道慢性病是主要的死因了，那導(dǎo)致慢性病的根本原因是什么？它和基因、遺傳有一定的關(guān)系，但在我們沒(méi)有辦法改造基因的時(shí)候，有很多危險(xiǎn)因素是可以控制的。

這個(gè)圖是上述研究的第二部分，就是造成這些疾病的危險(xiǎn)因素到底是什么。

2017年中國(guó)主要危險(xiǎn)因素相關(guān)死亡數(shù)量，來(lái)源：The Lancet 2019 394,1145-1158DOI:(10.1016/S0140-6736(19)30427-1)

大家看第一位——高血壓——每年導(dǎo)致的死亡就有250萬(wàn)以上。第二位是吸煙，導(dǎo)致了超過(guò)200萬(wàn)的死亡。第三位高鹽膳食，直接導(dǎo)致了150萬(wàn)以上的生命損失，這在所有膳食相關(guān)的危險(xiǎn)因素里是最高的。所以，鹽對(duì)于整個(gè)慢性病的預(yù)防控制是非常非常重要的。

鹽的主要成分是氯化鈉，其中和健康最有關(guān)系的元素是鈉離子。100克的鹽，根據(jù)它的分子量，有39克左右的鈉，鈉在我們肌體中有一個(gè)很重要的作用，就是維護(hù)電解質(zhì)和酸堿平衡的穩(wěn)定。

食鹽的營(yíng)養(yǎng)成分表

我們的細(xì)胞膜上有一個(gè)鈉鉀泵，這是一個(gè)通道，專(zhuān)門(mén)把鈉排到細(xì)胞外，把鉀留在細(xì)胞內(nèi)，讓細(xì)胞外是一個(gè)高鈉的濃度，細(xì)胞內(nèi)是高鉀的。這對(duì)神經(jīng)的傳導(dǎo)、細(xì)胞的收縮等等發(fā)揮了重要的作用。

我們肌體里的鹽基本維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，0.9%，也就是生理鹽水的濃度。如果每天攝入的鈉或鹽比較多，肌體為了維持這個(gè)0.9%，就會(huì)固定更多的水分，帶來(lái)的副作用就是血容量增加，會(huì)對(duì)血管壁造成更大的壓力。

如果血壓一直比較高，血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)受到損害，血管壁就會(huì)硬化，最終會(huì)由于冠脈、腦血管或者是其他大動(dòng)脈的硬化，導(dǎo)致腦卒中或者冠心病。這是最常見(jiàn)的情況。

同時(shí)，鹽攝入過(guò)多，還會(huì)損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃癌的發(fā)生率增高，這也是有明確證據(jù)的；鈉還會(huì)干擾鈣的代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；也有研究顯示，吃得太咸也成了導(dǎo)致肥胖的一個(gè)重要原因；還有研究發(fā)現(xiàn)，它和腎臟病、2型糖尿病甚至都有關(guān)聯(lián)。

鹽吃多了有這么多危害，減鹽就一定有效嗎？我們看英國(guó)的一個(gè)數(shù)據(jù)。

英國(guó)人不像我們，主要通過(guò)烹飪或者調(diào)味品添加鹽，他們攝入的鹽大部分是從包裝食品來(lái)的。那好，英國(guó)政府就規(guī)定了不同種類(lèi)食品的鹽的最高用量。