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編者按：改革沒有完成時，只有進行時，這是中國大踏步追趕世界、并屹立于大國之林后總結出來的重要法寶。7月15日至18日，中國共產黨第二十屆中央委員會第三次全體會議將在北京召開，全面深化改革將再次掀開新的篇章。

下一步的全面深化改革又將往何處去？為此，觀察者網特別策劃《改革進行時》專題，邀請權威專家學者，圍繞全面深化改革和中國式現代化相關重大議題，追蹤和見證黨的三中全會勾勒的重大改革決策與實踐歷程。

中國正在面臨建國后第二次嬰兒潮帶來的退休老齡人口高峰期，面對老齡化、少子化的嚴峻形勢，在基本養老保險已經實現全覆蓋的制度背景下，推行健康老齡化還有哪些難題待解？本期《改革進行時》，觀察者網和武漢大學董輔礽經濟社會發展研究院趙耀輝教授展開交流。

趙耀輝教授

【文/觀察者網 高艷平】

推行健康老齡化的機會窗口

觀察者網：我國60周歲及以上人口超2.96億（2023年末），預計2035年，我國將進入重度老齡化國家，60歲以上老人突破4億。您主筆的《中國健康老齡化之路：北京大學-柳葉刀重大報告》（簡稱“報告”）著重從建設性角度為健康老齡化出謀劃策。您說，隨著第二批嬰兒潮一代在2022年進入退休年齡，當務之急是抓住當前經濟增長提供的機會之窗，齊心協力實現健康老齡化的目標。為什么您說當前存在一個機會之窗，實現健康老齡化的窗口期有多久？

趙耀輝：中國已經進入深度老齡化，這是不爭的事實。如果老人身體不健康，很明顯會給國家財政帶來巨大負擔。但是如果我們能夠提早準備，積極干預，讓老年人能夠健健康康地步入老齡化，也就是我們說的健康老齡化，那么“負擔”就會轉化為機會。因為退休人群可以從凈消費者變成一個生產者，從負擔變成積極的貢獻者。

1962-1975年是共和國第二代嬰兒潮時期，這個階段平均每年出生人口達到2500萬左右。如果按照60歲退休來算，從2022年開始至2035年，這群人已經逐步進入退休年齡。再加上在過去40年間，中國的人口結構快速轉變，導致每一位老年人在世子女數量顯著下降，從而為家庭和社會照護帶來巨大挑戰。可見實現健康老齡化的重要性。

2022年開始，共和國第二次嬰兒潮時期（1962-1975）出生的人口開始退休，我國迎來一個老齡人口的高峰期 上觀新聞

健康老齡化其實有很多的決定因素，有一些因素比如兒童期的營養情況，不可能再有機會補償了。但是還有很多因素在60歲之后可以得到改善，比如改變他們的健康行為，戒煙、戒酒、體重管理、鍛煉、保持社會參與的活躍度等等，這在很大程度上能夠改善退休人員的健康水平，延遲需要照護的年齡。

因此針對這批年輕的老齡人口，我們的公共衛生部門可以在健康管理的領域，提供足夠的信息知識，提高他們的健康素養，能夠讓他們做好各種慢病的管理。醫療體系方面，我們在預防、健康改善和治療、康復、姑息治療和臨終照護等領域，也都還有很大的改善余地。

所以，無論從改變健康行為、健康管理還是醫療體系改革等領域，我們還有很大的空間，能夠讓這批年輕的老齡人口盡可能多地改進健康水平，盡量推遲失能年齡，這樣會產生很大的社會效應。

也就是說，如果按大城市80歲進入高齡老人階段計算，那么還有二十年時間可能進行健康老齡化的改進，這就是我們應該抓住的窗口期。

養老財政壓力破解之法：延遲退休

觀察者網：在人口老齡化加劇的背景之下，大家最主要的擔心首先還是養老金夠不夠用、是否可持續的問題。中國社科院世界社保研究中心發布《中國養老金精算報告2019-2050》稱，未來30年制度贍養率翻倍，全國城鎮企業職工基本養老保險基金當期結余將于2028年出現赤字并不斷擴大。從中長期角度考慮，確保近3億人老有所養，您認為有何破解之法？

趙耀輝：養老的財政壓力，根本的解決辦法還是推遲退休。

在現行現收現支的養老金制度下，是在職的人員贍養已經退休的人員。現在我們的受益群體在迅速擴大，而繳費的人群在縮小，也就是老齡撫養比（定義為65歲及以上人口的數量與20-64歲人口的數量之比）在增大，自然就會出現財政可持續的壓力。延遲退休就是讓繳費的人群擴大，領取養老金的人規模縮小。

另外，很多領域都需要財政支持，比如醫療的費用還會大幅上漲，國家還在試點推行長期護理保險，所以，未來我們在財政支持養老方面，潛力并不太大。

推行健康老齡化，可以使3億老人從凈消費者變成生產者，而延遲退休是其中重要一環中國網

養老金要是出現赤字，總得要財政來補，但是如果一直這樣，國家財政會被拖垮。環顧全球，很多國家就是養老把財政拖垮了，最后只能借債，借的太多，就會釀成財政危機，連帶引發經濟危機。

我們看到很多發達國家曾經遇到這些問題，比如意大利、希臘，政府收不抵支了，只好去債外債，還不上債，就會有評級機構下調主權債務信用評級，最終資金鏈條斷裂了，蔓延到整個經濟。

所以，在人口老齡化形勢下，養老金的壓力只能用推遲退休解決。

延遲退休要平穩實現，制度設計很重要

觀察者網：您提到人口老齡化可以變成機會，而不是負擔，讓3億老人從凈消費者變成生產者，從財政負擔變成積極的貢獻者，延遲退休的確是很重要的一環。二十大報告也提出了要實施漸進式延遲法定退休年齡的意見。十年前延遲退休就討論得非常熱烈，目前國家公職人員的退休年齡有所延遲，以及某些行業如出租車司機的工作年齡有延長，其他企業員工的退休年齡基本沒有改變。全球相比，中國的人均預期壽命穩步上升，但幾乎成為全世界退休年齡最低的大國。您認為，延遲退休改革背后有哪些難點和堵點？

趙耀輝：沒錯。按原來的規定，國家公職人員中女干部統一到了55歲就要退休，新政策規定處、副處級以上女干部，以及具有高級職稱的女性專業技術人員，退休年齡可以延遲到60周歲，但是男性干部60歲退休沒有改變。所以新政策變化影響到的人群很小。

延遲退休討論了很多年，一直沒有大的動作，我認為肯定是有很大阻力的。