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在尼木縣卡如鄉(xiāng)卡如村，我們對85歲的貧困戶老阿媽德慶白珍進(jìn)行了訪談，她家里還有80歲的老伴與將近50歲且身有殘疾的女兒，女兒原本有個(gè)兒子，很不幸，8歲時(shí)夭折了，丈夫也離家出走了。我問老人家：您與家人每年都有體檢嗎？老人家回答說：因?yàn)槭秦毨簦郧澳觊_始，有上級醫(yī)院的醫(yī)生與他們家結(jié)對子，每月兩次上門給他們?nèi)胰嗣赓M(fèi)查體。

尼木縣卡如鄉(xiāng)卡如村85歲貧困戶德慶白珍

免費(fèi)查體而且是上門的，這種待遇可真是不一般啊！之前光知道有黨員干部與貧困戶結(jié)對子，沒想到連醫(yī)生也與貧困戶幫扶結(jié)對子了。作為“醫(yī)療扶貧”的內(nèi)容之一，主動給貧困戶上門體檢，是很有必要的，因?yàn)樨毨衾锎蠖鄶?shù)都是些老弱病殘行動不便的。這一家三口，真的是老無可依，幸好有扶貧政策，讓他們一家人晚景不再凄涼（除了醫(yī)療幫扶，村里都給他們?nèi)谌税才帕斯ぷ鳎屗麄冏允称淞Ρ３肿饑?yán)）。

我上網(wǎng)查了一下，發(fā)現(xiàn)為貧困戶免費(fèi)上門體檢的做法，并非西藏獨(dú)有，全國各地的脫貧攻堅(jiān)中都存在，不論東西部，當(dāng)然，普及面與力度具體有多大我并不了解。

2018年3月4日，在神圣的布達(dá)拉宮廣場，武警西藏總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)為地方群眾現(xiàn)場診治疾病，發(fā)放相關(guān)藥品，并結(jié)合高原特點(diǎn)和當(dāng)前季節(jié)變化實(shí)際，宣講疾病防護(hù)常識，引導(dǎo)大家樹立健康衛(wèi)生生活理念。巡診累計(jì)共診療地方群眾500余人，發(fā)放了價(jià)值3000余元的常規(guī)藥品。（@東方IC）

在日喀則康馬縣與縣里的干部座談時(shí)，我向扎西多布拉縣長詢問最近十幾年來該縣人均預(yù)期壽命的具體數(shù)據(jù)與趨勢。扎西縣長回答說：這一統(tǒng)計(jì)目前沒有做過，不過，人均壽命近年來增長肯定是很快的；比如，過去西藏人均壽命低，很重要的一個(gè)原因就是產(chǎn)婦與嬰幼兒死亡率過高，過高則是農(nóng)牧民住院分娩率低所致，生孩子不去住院，風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然就大了；現(xiàn)在，全縣對此抓得很緊，力爭百分之百實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦住院分娩，因此產(chǎn)婦死亡率與嬰幼兒死亡率都明顯大為降低了，人均壽命肯定就增加了。

關(guān)于過去西藏產(chǎn)婦以及嬰幼兒死亡率的數(shù)據(jù)，是令人很不安的。上世紀(jì)五十年代，西藏的產(chǎn)婦死亡率高達(dá)50‰，即每二十個(gè)產(chǎn)婦就有一個(gè)死亡；嬰兒死亡率更是達(dá)到了430‰，即接近每五個(gè)嬰兒就要死亡兩個(gè)以上。

五十年代以后，隨著醫(yī)療條件的改善，西藏的產(chǎn)婦與嬰幼兒死亡率開始迅速降低，不過，直到上世紀(jì)九十年代，同全國相比，這一數(shù)字仍舊是過高的，過高的原因則是因?yàn)楫a(chǎn)婦住院分娩率太低。

西藏農(nóng)牧民產(chǎn)婦住院分娩率，1999年時(shí)僅為15.61％，到2003年也只是26.74％。2009年，這一數(shù)字增長為43.26％，2011年為62.49%，2015年則進(jìn)一步增長到90.54%（當(dāng)年全國農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.6%），2016年達(dá)到了92.48%（《2017年西藏自治區(qū)政府工作報(bào)告）。

產(chǎn)婦住院分娩，大大降低了產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。

西藏孕產(chǎn)婦死亡率從2002年4‰下降至2007年的2.54‰，2011年為1.8‰，2015年的為1.0‰（《西藏衛(wèi)生健康服務(wù)能力增強(qiáng)》，健康報(bào)2018年6月4日）。

嬰兒死亡率2007年為24.5‰，2009年為21.2‰，2015年為16‰，2017年為10‰（《西藏衛(wèi)生健康服務(wù)能力增強(qiáng)》，健康報(bào)2018年6月4日）。

不光是西藏，全國各地尤其是中西部地區(qū)，近十幾年來產(chǎn)婦死亡率與嬰兒死亡率都在快速降低。進(jìn)入二十一世紀(jì)后，中國政府重點(diǎn)在中西部地區(qū)推動落實(shí)“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”，效果還是很明顯的。

青海玉樹藏族自治州隆寶鎮(zhèn)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

一般而言，只要能享受免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)就已經(jīng)很不錯(cuò)了，不過，西藏地區(qū)為了鼓勵(lì)農(nóng)牧民產(chǎn)婦都入院分娩，不僅醫(yī)藥、手術(shù)與住院是免費(fèi)的，而且還進(jìn)一步對產(chǎn)婦、家人、村醫(yī)等提供補(bǔ)貼。這一政策是必要的，畢竟西藏地廣人稀，盡管是免費(fèi)的，有許多人仍舊會嫌太折騰、太耽誤時(shí)間而不去選擇住院。這一政策十幾年前就開始實(shí)行了，現(xiàn)在的力度則是越來越大。

2007年１月１日起實(shí)施的《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理暫行辦法》，西藏將對在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦一次性獎勵(lì)30元，并對其護(hù)送者（家屬、村醫(yī)）獎勵(lì)20元。

2015年10月，西藏下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩工作暫行辦法的通知》，進(jìn)一步提高了鼓勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，只要是農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，除了全額報(bào)銷住院費(fèi)用等，還將對產(chǎn)婦護(hù)送者（一名家屬、一名村醫(yī)）的獎勵(lì)由原30元、20元提高到50元，將產(chǎn)婦一次性住院分娩生活補(bǔ)助由原100至500元（按照順產(chǎn)、難產(chǎn)和是否貧困區(qū)分）提高到1000元，此外還有提前住院待產(chǎn)補(bǔ)助，每天30元，共10天。（西藏之外，其它省市自治區(qū)也實(shí)行農(nóng)村產(chǎn)婦住院補(bǔ)貼的政策，比如2009年衛(wèi)生部曾發(fā)布過《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》）

去年上映的電影《岡仁波齊》，就在不經(jīng)意間反映出這一進(jìn)步。影片講普拉村村民尼瑪扎堆一大家子十余口人去岡仁波齊山朝拜，路上女兒次仁曲珍突然要分娩，趕緊送往附近的醫(yī)院，在藏族與漢族醫(yī)生護(hù)士的幫助下順利產(chǎn)下了寶寶。片中醫(yī)院的條件不錯(cuò)，絲毫不比內(nèi)地的差，而且手術(shù)與住院應(yīng)該都是免費(fèi)的，因?yàn)闆]看到尼瑪一家為住院交費(fèi)等問題發(fā)愁。

還有一個(gè)不太被人注意的因素，也很有益于西藏人民的健康。