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李波:中醫是個好東西,不服來辯
關鍵字: 中醫醫學現代醫學中醫理論生物醫療都說德國人是個比較認死理的民族。最為著名的德國細菌學研究專家科赫(Dr. Koch)博士無人不曉。今天,埃倫巴赫(Allensbach)民意調查機構卻發現,德國人民認可中醫是個好東西的程度在世界排名第一:只有18%的德國人還一味相信西醫,61%的德國人更愿意接受中醫治療。盡管德國保險公司只報銷針灸治療膝蓋痛和腰痛的費用,其他是中醫療法和用藥都要患者自掏腰包,對習慣幾乎所有費用都由保險公司承擔的德國人來說,中醫顯得還是昂貴的,但在接受過中醫治療的德國人中,愿意再次接受中醫治療的比率高達89%。
今天,針灸在德國已經是走入千家萬戶。德國現有4萬名中醫師,其中針灸醫師2萬多名,德國醫生針灸協會至少有近9000名具備處方權的西醫醫生在德國使用針灸療法。德國有三分之一的西藥房銷售天然植物藥品。將中醫作為不可分割一部分的德國主流醫院已有近30家。德國《明鏡》周刊報道過德國洪堡大學醫學院附屬醫院、柏林夏里特醫院決定在醫院設立中醫教授的新聞,意味著中醫從作為西醫輔助療法的“配角”,地位提升為與西醫同等的“主角”。中國中醫科學院與德國的漢諾威醫科大學也將在腎臟病、高血壓、婦科病、疼痛等領域實施中醫臨床循證醫學的科研合作,對經絡針灸臨床作用得出更加精確有效的統計結果之后,保險公司的支付項目也會增加起來。能夠報銷才是另外一種意義上的“好東西”。
歐洲有中醫學校300多家,每年畢業5000多名中醫藥人員。目前受過培訓的中醫藥人員約有10萬余名,這樣看,歐洲針灸粉絲的數量還是大大超過了美國的啊。中醫藥診療機構發展到1萬多所?!拔铱吹揭粋€趨勢,過去在歐洲開中醫會議都是華人多,現在倒過來了,華人少,歐洲人多。歐洲醫學界對中醫的研究和理解正在增強?!?中國中醫科學院院長張伯禮高興地發現。
再來看看大洋洲。2010年前后澳大利亞皇家墨爾本理工大學在全國進行過一項問卷調查,結果顯示17.9%的澳大利亞人接受過中醫治療。作為一個順應民心潮流的決定,澳洲在全球率先通過和頒布了中醫藥管理的國家法律。
顯然,無論美洲、歐洲、還是在大洋洲,無論在民眾、醫療健康保險專業人士、立法當局心中,過去的三十年中,都認可了中醫和針灸是個好東西這個事實。
菲爾普斯身上留有拔火罐的痕跡。
如何挖掘中藥這個大寶庫,意見不一
關于我們如何吃中藥、以及中藥的現代化遵循什么路徑的問題,即使是支持中醫的專家,彼此之間爭論的也是不可開交。筆者這里希望貢獻若干意見。
中醫與傳統西醫相比是個好東西,是因為西醫看來,治病吃藥天經地義,但是中醫主張病人少吃藥,從《黃帝內經》把治療方法歸納為砭石、毒藥、艾灸、針灸、導引和按蹺(按摩)開始,中醫對“是藥三分毒”的看法就是很堅決的。中醫認為針灸、艾灸和按摩比服藥對于人體是更好。中醫也要求病人改變生活狀態和調整情緒狀態,因為情緒變化可調動免疫系統殺死侵襲的細菌或病毒。 雖然傳統中醫一直主張“治未病”,不得不治療“已病”的話,藥畢竟還是要吃的。本草綱目記載的藥方超過一萬個,1949年建國后一共8次衛生部組織編審的《中華藥典》,最新一版收錄藥品3214種。
一般人的誤解是中藥的效果慢,西藥來得快。卻不知,高水平中醫是最講究個性化施治的,一次最多只開三劑藥來試探你的狀態,三劑見好可能就給你停藥或者換藥了,古書記載了不少“一劑知,二劑已”的醫案。我自己也有切身體會。讀大學期間在準備出國考試的我,突然染上一種皮膚瘤子,奇癢無比,還一直從腳腕向上發展,我趕緊去看同濟大學邊上的新華醫院一皮膚科主任醫生,他還認真啟蒙我,這種瘤子是病毒引起毛病、而對病毒西藥無計可施的。最后這個主任不以為然地建議我去中醫科轉轉,活脫一副死馬當活馬醫的表情。我到中醫科的平房那兒開了一個普通不過的方子,才吃下去三劑藥就有明顯好轉,五服藥吃完腿上瘤子脫落皮膚又光滑了,這可不是什么安慰劑的作用!正是這次偶然的中藥制服病毒的體驗,讓我這個從小用科學思想武裝的理工男開始擁抱中醫這個好東西的。
與中藥比較,西藥不僅是價格更貴的問題,而是細菌耐抗藥性越來越嚴重、藥物感染帶來的死亡將超過癌癥造成死亡的問題。由于現行過度開藥的醫院報酬機制,由于主要依賴抗生素治療以及控制感染,中國以五分之一的人口,抗生素用量居然占到世界總量的一半,人均年消費量138 克左右,為美國10倍。結核病在過去常被視為“已不存在的疾病”,然而近年來它因為卻肆虐全球。 2014年結核病死亡人數達到150萬人,我國的耐多藥結核感染病人在2014年新增人數高達90多萬人。全球每年有70萬人死于抗藥性強的超級細菌感染,大部分是在醫院發生。
伴隨各類地球上細菌對于抗生素類產生耐藥性的周期已經加速為1-2年,新產品從上市到淘汰的周期也大為縮短??梢粋€新藥從基礎研究到獲得FDA授予臨床研究批件(IND)往往約5年,從Ⅰ期臨床到Ⅲ期臨床試驗結束也需7年左右,10-12年的研究周期加15億-25億美金的投資,才能形成一個創新藥??粗_發巨額投入不能回收,世界幾大巨頭公司開始放緩抗生素新藥的研發速度。
支持中醫的人士則希望,中藥“百草皆藥”的思路可成為一個重要選項。盡管化學藥物發現中的“人工進化”——即組合化學合成與高通量篩選的過程依然重要,但“自然進化”產生的天然藥物更加可貴,也可以加快新藥進入市場的速度。今后一定會有更多的植物和微生物的天然單體藥物加入到人們的藥房清單。既包括抗生素、也包括許多目前在西藥領域尚無安全有效的藥物。
許多醫藥企業對中藥典中使用歷史悠久的草藥植物進行分子藥理學級別的分析,發現單體藥物的有效活性成分,尋找合適的定向提取分離的方法,再設計符合臨床作用特點和機制的研究,完成臨床試驗,從降低藥物研發與生產成本考慮,是企業不錯的選擇。我母親安全服用了20多年防治腦心血管病的中成藥銀杏葉片,主要成分就是銀杏葉提成物——總黃酮醇苷化學合成物。
在新藥研發上,來自經典處方的新藥和傳統西藥應該有不同的審評標準。西藥創新想法先來自于實驗室,再回到臨床來看對人是否有效。而中藥是方藥流傳幾千年已經有人體臨床的長期實踐,被證明是有效的。這些中藥要回到實驗室重新做動物模型試驗的話,許多成分中的神經毒性會是無可爭議的no-go,有人說,在現在的研發體制中,即使青蒿素分子結構出現了,也會被研究人員槍斃、不再跟蹤。因此專家指出,完全套用西藥臨床試驗流程,好比用芭蕾舞標準來評判京劇一樣,行不通也無必要。
諾貝爾獎委員會給屠呦呦頒獎的理由是用青蒿素替代奎寧克服瘧原蟲帶來的瘧疾挽救了幾百萬人的生命。我們中醫老祖宗2000年前已經發明若干對付瘧疾的方法,其中的黃花蒿和青蒿二種草藥就明明記在古人的藥方中。1972年屠呦呦參加瘧疾病治療科研小組時,因為東晉道家大師葛洪所著《肘后備急方》中:“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”一句話的啟發,用低溫方法從青蒿中提取出青蒿素結晶。青蒿素再次發現的巨大意義在于,它為以藥物化學為核心的中藥現代化路徑樹立了里程碑。
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- 責任編輯:鐘曉雯
- 最后更新: 2019-07-17 11:40:29
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