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【文/觀察者網專欄作者 北方朔風】

9月8日，商務部、國家衛生健康委、國家藥監局發布《關于在醫療領域開展擴大開放試點工作的通知》，其中允許在北京、天津、上海等多個城市設立外商獨資醫院的信息，引起了很多討論。

有人認為，允許外資醫院插旗中國市場，會改善國內的一些醫療問題；有的則擔心這將導致醫療資源不平等的進一步擴大。

在筆者看來，這兩種猜測都有可能，但顯然，不管是哪邊的想法，都有些過頭了。

文件中提到“擴大開放試點”，說明我國之前就有進行過試點。實際上，確實早在2014年8月25日，國家衛生計生委、商務部就發布過《關于開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》。所以這兩日新發布的通知并不是一個憑空出現的政策，而是對之前就存在的政策的延續。

而且，雖然現在國內外商獨資的醫院不多，但是通過合資進入中國市場的國際醫療集團也有不少，它們也引進了不少外國醫院先進的醫療技術與管理經驗。因此，這份新文件的背后，可能并沒有大部分輿論想象中的那么有突破性。

外資醫院在中國市場優勢有限

盤點一些熱門評論，大家對這項政策的反應很大，也有一定原因。比如，很多人擔心的不只是這個政策本身，而是把對其他問題的情感投射其中：那些相信外資醫院能緩解國內當前醫療困境的，大概是代入了想象之中的西方；而擔心醫療資源不平等問題會進一步擴大的，可能是考慮到了一些社會問題，以及當下美國對我國的各種打壓。

這些投射，不能說是錯誤，但一定程度上少考慮了一些情況。

無論是哪種想法，多少都帶有一種預設觀念，即認為外企面對國內企業，有著巨大的優勢。

有這樣的想法不算奇怪，畢竟自改革開放以來，進入我國市場的外企巨頭，確實有不少相較我國企業而言，在資金與技術上存在較大優勢。

但是，我們也要看到國內企業的努力學習與追趕，隨著時間推移，中外在多個領域的差距已明顯減小，我們在很多細分賽道甚至實現了反超。

因此，當下還持有這種舊觀念，是不合時宜的。

在我國，肺癌手術已進入“超微創”時代圖片來源：央廣網

不可否認，在醫學領域，美國依然保有很大的優勢；只是，這優勢在跨國醫療集團落地方面，未必能體現出來。

大多數能在中國混得好的外企，都會在不少方面推進本土化，比如建立本土化的供應鏈。跨國醫院巨頭概莫能外。

這些醫療巨頭能有如今的成果和地位，是因為它們根植于歐美的醫藥產學研一體化體系，那些治療方案都有最新的研究和臨床試驗作為基礎。而很遺憾，這些醫院集團在我國并沒有這樣的基礎，在治療越來越定制化的當下，并不是簡單復制美國的治療方案就能成功。以腫瘤為例，不同人種在同一類腫瘤上，好發突變天差地別，治療方案自然各不相同。

而外資醫院要在中國實踐本土化，還有眾多顧慮，比如一來需要很長的時間和很高的成本，二來還要考慮所謂的政治正確，尤其是美國人現在正打壓中國發展，什么事情都喜歡和所謂“國家安全”沾邊，其眾議院這兩天還通過了《生物安全法案》。

這些問題不是從國外弄來幾款新藥或引進幾臺新設備就能解決的。而如果這些跨國醫院集團真的愿意花十幾年甚至幾十年的時間和中國的醫藥產學研共同努力，對我們來說，未必是壞事一樁。

另一個現實因素在于，進軍中國市場的外資醫院，主打的是高端與服務，價格不菲。

我們可以看到這些年來醫改的主線之一就是控費，考慮到當下的經濟形勢，醫保收入不可能大規模提高，這一主線自然也不會改變，那么這些私立的高端醫療系統很大程度上就會脫離醫保系統的支持。而我們國內，雖然無論是醫生還是患者都對醫保控費有諸多不滿，但是脫離醫保系統的醫療服務的市場規模，依然只是小部分比例。

若放眼未來，雖然我國的經濟在過去幾十年內得到了巨大的發展，但實事求是地說，能付得起歐美標準醫療費的人群依然有限，大多數人會怎么選擇，并不難猜。

要知道，受制于美國的制裁，古巴的醫療設備與藥品相當落后，和美國存在著明顯的差距。但即便如此，很多美國人還是會去古巴治病。由此可見，在選擇醫療服務時，價格的關鍵性。雖然我國公立醫院的設備總體比不上美國的一些私立醫療中心，但得益于產業升級，總歸是遠遠強于古巴的。衡量多重因素之后，大多數普通人的偏向不言自明。

再說了，國內有錢人喜歡去的幾個美國癌癥中心，哪家治療費用不是幾十萬美元起步？就算折半，也不是國內大多數人能承受得了的水平。并且，除了價格問題，還有支付習慣問題。國內有一部分人確實付得起這個價碼，但除非是一家獨有的治療方法，否則以大多數人在國內公立醫療系統養成的支付習慣，很多人怕是不愿意付這個錢。

在醫院便民門診窗口，群眾在咨詢特殊病種報銷情況。資料圖：新華社

我國的高端商業醫療保險目前仍處在起步階段，這也限制了這些外資醫院和我國公立醫院的競爭，同時也限制了高端私立醫療的市場規模。而在過去一段時間，我國公立醫療系統大量增加床位數，使得我們人均床位已超過了許多發達國家；此外，無論是哪家大型公立醫院，既不缺在歐美進行過學習的專家，也不缺先進的設備。

在這些情況下，這些國際醫療集團的競爭優勢遠沒有想象中的那么大。換言之，當下輿論對于外資醫院入駐中國的影響，恐怕有些估計過高了。