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2 為什么非要家屬簽字？

其實，“家屬簽字”的本質，仍然是對患者接收治療“自主權”的尊重。根據法理，患者作為民事權利主體，有權在醫療服務合同關系中，決定自己是否接收治療、接收何種治療。醫生要做的，只是應患者請求，“被動”地開展治療、并按照謹慎盡職原則提出治療建議。醫生決不能擅自決定為患者進行手術、摘除器官或切除病變部位等。

除法理論證之外，患者自主權的保護，也能有效防止一種風險：即醫生利用身份和治療便利，擅自決定對患者進行不當治療，從而侵害患者合法權益。例如，以某種借口隨意摘取患者器官；為獲取高額診療費或其他收入，隨意“小病大治”等。不難想見這條法律原則，在醫療環境惡化、醫患關系緊張的中國，具有特別意義。

問題又來了，患者如果無法行使“自主權”怎么辦？比如行人被車撞傷昏迷；年邁患者本就失去思維能力；嬰幼兒和植物人等。而且，即便患者在接受治療前，具有獨立思維能力和意思表示能力，術中被麻醉和術后昏迷呢？危急情況可是隨時會發生的，單純依賴患者來決定顯然不現實。所以，世界各國的醫療法規幾乎都規定了兩點：其一，醫療行為必須取得患者同意；其二，患者無法表達意思時，由其代理人或近親屬代為表達。我國《侵權責任法》作出了類似明確規定。

但在我國，除了患者“無法行使自主權”之外，還存在兩方面突出情況：

一是患者“不恰當行使自主權”。例如女大學生到地下診所接受手術賣卵、男大學生為了一筆巨款甘愿賣腎，甚至一些患者由于自身思維能力和認識水平不足（特別是在患病狀態下，雖有意識，卻難以確保清醒理智），難以做出最有利于自身利益的決定。在我國醫療環境較為混亂的現狀下，也不排除一些無良醫生，為獲取高昂診療費而刻意夸大病情、引誘患者接受不合理醫療行為的情況。

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二是我國醫患糾紛頻發的客觀實際。中國人家族觀念太重、獨立意識不強，類似于剖宮產、絕育等手術往往涉及到“家族利益”，個人安危對家庭影響也甚于西方國家。患者手術治療后，一旦出現任何不利后果，哪怕經過患者本人簽字同意，也極可能引發家屬不滿乃至挑起嚴重糾紛。在患者家屬明確反對某種治療方案的情況下，醫院強行實施該方案的風險極大。

或許恰恰是考慮到這兩方面因素，國務院《醫療機構管理條例》中保留了第33條規定：“醫療機構施行手術，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字。” 這就為“患者同意”上了雙保險，也起到了防范醫患糾紛的作用。

必須承認的是，這項規定雖然合乎“國情”，卻留下了立法漏洞，即患者個人意愿與家屬意愿不一致時，究竟應該如何處置？本次產婦墜樓事件，悲劇之所以發生，原因恰恰在這里。立法者并沒有想到，有的病患家屬會置醫生建議和患者訴求于不顧，固執己見、拒絕讓步。

但無論如何，國務院《醫療機構管理條例》是現行有效的行政法規，效力雖然低于《侵權責任法》，但兩者卻并不矛盾，前者只是對后者的具體規定，按照“具體法”優先于“一般法”的效力原則，榆林一院遵循《醫療機構管理條例》，持續對患者家屬進行說服工作、同時對患者進行必要診療服務的做法，是完全合法的。

更何況，墜樓產婦生前雖然痛苦，卻也沒有達到自身和胎兒生命安全受到直接威脅的程度（這是本案與10年前的肖志軍案件本質區別）。若依現有證據判斷，導致產婦墜樓的，更有可能是她對于丈夫漠視自己痛苦的絕望情緒。借用網友的一句話：“如果產婦是對醫療機構失望，會尋求家人幫助，繼續要求進行剖宮產；如果產婦是對家人失望，那么她實際上已經無路可走，跳樓的極端舉動也就可以理解了。”

概括一下公周的觀點：

國務院《醫療機構管理條例》雖然存在立法漏洞，但仍然合法有效，醫院遵循其規定是正確的；

產婦跳樓，并非因為醫院拒絕給予手術，而很可能是無法與家人達成一致意見而導致的情緒失控。

醫院和醫護人員不存在過錯，不應承擔責任。