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李玲：對比中美醫改，增強制度自信
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李玲北京大學教授、中國健康發展研究中心主任
關鍵字: 醫療改革新醫改奧巴馬醫改美國醫療十年間，中國建立了全民覆蓋的醫療保障，基層醫療衛生機構建立了新機制，改革從醫療、醫保、醫藥、行政管理、宣傳、立法、信息等領域綜合展開。改革的全面性、廣泛性以及系統性遠超美國，改革的效果同樣遠超美國。
資料圖來源：視覺中國
奧巴馬醫改雖然在規模上是美國歷史上最大的一次，但其改革的范疇仍然局限于醫療保險體系，主要是美國公民必須購買醫療保險，政府對未購買醫療保險的人群收取懲罰性稅收；政府出資8000多億美元為4000多萬沒有保險的居民購買商業醫療保險。從中可以看出，美國無法實現對醫院、藥品和管理等多個環節的綜合改革，更無法實現像中國一樣以公立醫院改革為重要基礎的全面醫療體系改革。就算這樣的局部改革還被現任總統特朗普以一紙《減稅與就業法案》推翻。
從改革效果看，十年間中國人均預期壽命增加4歲。而美國人均預期壽命不但沒有增加，反而從2009年的78.6歲下降到78.5歲，特別是近年來美國人均預期壽命持續下降：2016年78.7歲，2017年78.6歲，2018年78.5歲。
對比美國醫改，我們要有制度自信。雖然中國醫改還面臨巨大挑戰，比如看病難、看病貴、看病亂還沒有根本解決，居民對醫療衛生服務的滿意度改善還不明顯，住院患者醫保報銷比例仍處在較低水平，公立醫院公益性的核心體制機制還沒有建立，醫務人員薪酬制度改革的力度不大、尚未破題，對一些關系醫改全局的重大問題仍有不同看法，三醫聯動的合力尚未形成，一些地方政府試點動力不足等問題。
但對比中美醫改，既要自信，又要清醒。在變革的時代，我們有能力順應時代潮流不斷推進改革，中國特色社會主義進入新時代，給醫改提供了更強大的政治動力；中美貿易戰給醫改提出了新的要求。
我們應該繼續發揮中國體制的優勢推進醫改。醫改是一把手工程，黨委政府一把手的政治決心、敢于擔當以及充分授權是改革的先決條件。中國的制度和文化，對于維護人民健康具有獨特優勢。應利用好信息化手段，改善整個體系的運行效率，同時發揮中醫藥和天人合一的中國文化的優勢。未來將逐步形成符合中國國情及百姓需求的中國醫療健康保障模式。
（本文首發于《環球時報》，觀察者網已獲作者授權轉載。）
- 原標題：李玲：對比中美醫改，增強制度自信 本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯:李泠
- 最后更新: 2019-06-26 07:20:27
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