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科學(xué)的解釋能力和預(yù)測(cè)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越任何經(jīng)驗(yàn)體系。例如，現(xiàn)代化學(xué)可以通過晶格來推斷出金屬材料的物理化學(xué)性能，所以當(dāng)代冶金專家普遍采用化學(xué)來指導(dǎo)研發(fā)和生產(chǎn)，而不是單純依靠“跟老師傅學(xué)手藝”來攢經(jīng)驗(yàn)值。

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的變革也是一樣，基于自然科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系已經(jīng)進(jìn)入了知識(shí)爆炸的大發(fā)展時(shí)期。國(guó)際范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)論文數(shù)量大概占科技論文總數(shù)的五分之一，2014年發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文總數(shù)剛好突破100萬，比10年前翻了一番。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近年來取得的進(jìn)步也是巨大的，一些革命性的突破實(shí)在令人鼓舞：

?我國(guó)兒童急性淋巴性白血病治愈率已達(dá)80%，從前的“絕癥”現(xiàn)在已不算絕癥【8】。

?多發(fā)性硬化癥從前的用藥選擇極少，基因泰克開發(fā)出的新藥Ocrevus（抗CD20單克隆抗體），可使疾病年復(fù)發(fā)率降低近50%【9】。

?丙型肝炎在20年前無法治愈，而現(xiàn)在只需90天的療程便可治愈【10】。

?宮頸癌在20年前無法預(yù)防，而現(xiàn)在默沙東的Gardasil疫苗可以有效預(yù)防宮頸癌，有效率100%【11】。

?20世紀(jì)60年代，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者2年內(nèi)死亡率高達(dá)50%。而現(xiàn)在紅斑狼瘡患者的10年存活率已經(jīng)超過90%【12】，存活30年以上的患者也大有人在。

自1971年以來，罹患20種常見癌癥的患者在確診后存活的時(shí)間平均增加了6倍【13】。

只有用動(dòng)態(tài)的眼光看待中醫(yī)，才能讓傳統(tǒng)智慧發(fā)揮更大作用

面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系所取得的巨大進(jìn)步和加速發(fā)展的趨勢(shì)，中醫(yī)從業(yè)者自然不能，也不會(huì)無動(dòng)于衷。許多覺悟較高的中醫(yī)從業(yè)者接納了基于自然科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，并帶領(lǐng)當(dāng)代中醫(yī)走上了科學(xué)化的道路。

早在1999年，時(shí)任國(guó)家中醫(yī)藥管理局的主管領(lǐng)導(dǎo)李振吉和劉保延，就對(duì)循證醫(yī)學(xué)的研究方法持積極態(tài)度，認(rèn)為這對(duì)幫助中醫(yī)走向世界很重要【14】。

2016年6月，以“中醫(yī)藥·優(yōu)勢(shì)與證據(jù)”為主題的第一屆循證中醫(yī)藥學(xué)國(guó)際論壇在天津舉行。論壇主席、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮院士指出：循證醫(yī)學(xué)已成為全球醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)決策的重要方法，影響了全球臨床實(shí)踐和醫(yī)療政策的制訂。采用國(guó)際公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)方法來評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，用科學(xué)的語言詮釋中醫(yī)藥的療效和作用規(guī)律，是傳承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的重要任務(wù)之一【15】。

循證醫(yī)學(xué)意味著統(tǒng)一利用科學(xué)方法獲取證據(jù)，來確認(rèn)醫(yī)療成效。循證醫(yī)學(xué)將醫(yī)療證據(jù)分為多個(gè)等級(jí)，不同等級(jí)的證據(jù)擁有不同的可信度。牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心制訂的證據(jù)水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較為詳細(xì)，也是較為常用的證據(jù)分級(jí)。證據(jù)級(jí)別由高到低分為5級(jí)：1、2、3級(jí)可信度較高的證據(jù)來源于隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)和質(zhì)量較高的病例對(duì)照研究；4級(jí)來源于系列病例分析以及質(zhì)量較差的病例對(duì)照研究，5級(jí)來源于沒有分析評(píng)價(jià)和病理學(xué)分析的專家意見，屬于可信度較低的范疇【16】。

按照循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，倒是真應(yīng)該審慎地看待中醫(yī)流傳下來的經(jīng)驗(yàn)體系。古人的記載和醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)可能有價(jià)值，但不見得必然正確。因?yàn)楣糯鷽]有病理學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析工具，古代中醫(yī)典籍的記載絕大多數(shù)屬于4級(jí)和5級(jí)證據(jù)，直接應(yīng)用于臨床的價(jià)值很低。所以，覺悟較高的中醫(yī)從業(yè)者并不認(rèn)為中醫(yī)典籍的記載必然正確，而是采取合理存疑的態(tài)度，通過科學(xué)方法逐一驗(yàn)證中醫(yī)療法的有效性。

對(duì)于真正行之有效的療法，應(yīng)該從科學(xué)機(jī)理上給予合理的解釋，將其納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系；對(duì)于經(jīng)不起實(shí)踐檢驗(yàn)的療法，及時(shí)予以證偽也是好的，免得貽害后人。將龐雜的經(jīng)驗(yàn)體系去偽存真、實(shí)現(xiàn)與科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，才是中醫(yī)的唯一出路。從這個(gè)意義上說，當(dāng)代中醫(yī)的主流發(fā)展趨勢(shì)還是健康的。

不過，當(dāng)下仍存在許多狂熱的中醫(yī)信徒，非要將中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)立起來。這些人固步自封到了什么程度呢？他們認(rèn)為古代中醫(yī)典籍上每個(gè)字都是對(duì)的，祖宗之法不可變。這種“中醫(yī)原教旨主義”簡(jiǎn)直讓人啼笑皆非：中醫(yī)典籍是不是古人寫出來的？古人又不是神仙，不可能永不犯錯(cuò)，古人寫出來的東西又怎么可能絕對(duì)正確？“中醫(yī)原教旨主義”只會(huì)讓中醫(yī)倒退回魯迅先生筆下“霜打的甘蔗、原配的蟋蟀”那種原始的狀態(tài)。拜托，這不是“高級(jí)黑”又是什么？

更滑稽的是，“高級(jí)黑”甚至不認(rèn)同當(dāng)代中醫(yī)所走的科學(xué)化道路。他們認(rèn)為由醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)、在公立醫(yī)院任職的中醫(yī)專家不能代表中醫(yī)，而真正的中醫(yī)在民間、依靠師徒傳承。這種觀點(diǎn)還可以進(jìn)一步翻譯一下：接受過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育、擔(dān)任主治醫(yī)師以上職務(wù)的醫(yī)生不能代表中醫(yī)，連行醫(yī)執(zhí)照都考不下來的江湖郎中才能代表中醫(yī)。“高級(jí)黑”哪里是在促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展？這簡(jiǎn)直是在促進(jìn)中醫(yī)的滅亡！

還有些“高級(jí)黑”出言不遜：“不愛中醫(yī)就是不愛中國(guó)文化，就是不愛國(guó)！”能把這些不搭界的東西扯進(jìn)來，腦洞開得還真夠大。

“高級(jí)黑”自比孫中山如何？孫中山1892年畢業(yè)于香港華人西醫(yī)書院，早年是擅長(zhǎng)治療肺病的醫(yī)生。1925年，孫中山在北京病危，蘇聯(lián)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孫中山的膽總管癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝、無法通過手術(shù)治療。同行的國(guó)民黨官員建議孫中山采用中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，孫中山明確表示：不要去做這種無謂的努力，還是趕快安排后事為好。能以如此達(dá)觀的態(tài)度看待生死，極為難得。孫中山并不崇信中醫(yī)，可是誰又敢說自己比孫中山更愛國(guó)呢？

雖然“高級(jí)黑”的存在意味著科普之路任重道遠(yuǎn)，但全民科學(xué)素養(yǎng)不斷提高的趨勢(shì)還是可喜的。越來越多的年輕人能夠熟練使用搜索引擎，而精通英語則意味著可以接觸到互聯(lián)網(wǎng)85%以上的公開信息。近年來，許多“公知”大V因?yàn)樾趴陂_河，被網(wǎng)民迅速找出證據(jù)打臉。這說明我們的輿論環(huán)境正逐步趨于理性，哪怕一些別有用心的人也很難繼續(xù)玩指鹿為馬的把戲。當(dāng)90后、00后成長(zhǎng)為社會(huì)棟梁之時(shí)，想必中醫(yī)話題不會(huì)再引起炸鍋的效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

【1】維基百科：https://zh.m.wikipedia.org/wiki/科學(xué)方法

【2】維基百科：https://zh.m.wikipedia.org/zh-hans/經(jīng)驗(yàn)主義

【3】看中國(guó)：http://chinaabc.showchina.org/rwzgxl/zggdfm/05/200703/t108698.htm

【4】本草綱目：http://www.tcm100.com/user/bcgm/zzbook251.htm

【5】臺(tái)灣環(huán)境有害生物管理協(xié)會(huì)：http://www.tepma.org.tw/html/front/bin/ptlist.phtml?Category=337359

【6】維基百科：https://zh.m.wikipedia.org/zh-cn/本草綱目

【7】維基百科：https://zh.m.wikipedia.org/zh-hans/越王勾踐劍

【8】搜狐健康：http://health.sohu.com/20120821/n351132176.shtml

【9】新浪醫(yī)藥：http://med.sina.cn/article_detail_100/_2/_23332.html

【10】吉利德官網(wǎng)：https://www.gilead.com/~/media/Files/pdfs/medicines/liver-disease/harvoni/harvoni_pi.pdf

【11】加衛(wèi)苗官網(wǎng)：https://www.gardasil9.com

【12】新華網(wǎng)：http://news.xinhuanet.com/health/2007-05/24/content_6144535.htm

【13】新浪新聞：https://tech.sina.cn/2011-11-25/detail-ichmifpy3706621.d.html?from=wap&HTTPS=1

【14】世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)報(bào)：http://www.who.int/bulletin/volumes/92/3/14-030314/zh/

【15】中國(guó)中醫(yī)藥網(wǎng)：http://www.cntcm.com.cn/2016-06/06/content_16191.htm

【16】牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心：http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/

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