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【文/ 觀察者網專欄作者 鄧鉑鋆】

近日，安徽省宿松縣人民醫院內部流傳出一則《關于兒科全體醫護人員要求轉崗的報告》（下稱《轉崗報告》），引發熱議。

《轉崗報告》顯示，因7月份該院兒科績效獎金1.0系數（平均獎金）僅為498元，而該院行政后勤職工當月的績效獎金1.0系數高達2600元；2020年9月17日，該院10位兒科醫護人員聯名向該院領導請求集體轉崗。

9月23日，《轉崗報告》進入公眾視野，在媒體和網絡上引發廣泛熱議。宿松縣人民醫院9月24日、25日接連兩次在官網發布情況說明（以下簡稱“說明”），對此做出解釋澄清。

兩次“說明”均強調該院高度關心醫護人員，一直努力做好醫護人員的思想政治工作。兩次“說明”的不同點，則是發布時間早一些的說明指出，醫院本著對醫護人員的關愛，采取了對兒科有側重傾向的轉移支付措施，把該院兒科35位醫護人員7月的績效提高到1500元，“全科醫護人員表示理解和接受”。晚一些時期發布的“說明”，“提高到1500元”的表述不翼而飛，醫院強調兒科醫護人員的績效獎金“按照醫院的平均水平發放”。

新聞媒體保存的宿松縣人民醫院情況說明的早期版本，落款時間是2020年9月24日

筆者發稿時醫院官網公示的情況說明，落款時間是2020年9月25日

“轉移支付”

在醫護人員聯名發布“轉崗報告”之后，宿松縣人民醫院不等不靠，不依賴上級，迅速想出了績效獎金分配政策傾斜的好辦法，通過內部再分配為兒科醫護人員提高了收入。然而，筆者感到遺憾的是，宿松縣人民醫院的這一管理智慧，似乎來得晚了些。

根據宿松縣人民醫院網站提供的信息，該醫院職工763人，其中有兒科醫護人員35位。按照公立醫院職工數28%～30%配比行政后勤人員，其中行政人員占職工比例8%~10%，后勤人員占職工比例不超過20%的行業標準，宿松縣人民醫院行政后勤人員數量不超過230人，其中行政人員數量大概是兒科35位醫護人員的一倍左右。

此前醫護人員透露，兒科平均獎498元的時候，行政后勤人員平均獎2600元。行政人員一個月少拿六百元績效，根據“向一線傾斜”的精神轉移支付給兒科，兒科醫護的平均獎就達到了1698元，高于9月24日醫院“說明”中提到的“調整后的1500元”。既然9月24日“說明”認為醫護人員一個月1500元績效是妥當的，行政人員一個月績效從2600元降至2000元并不困難吧？要是醫院管理層對職工的工作與思想多關心一點，至于引發全國議論么？

兒科走鋼絲

那么，在醫院管理方遲來的智慧抵達前，該院兒科是一個什么局面呢？根據醫院網站信息，宿松縣人民醫院共有35位醫護人員，歷年還派出二十多人次醫護人員前往上級醫院進修學習。那么，35位醫護人員（含出差進修人員）的工作情況是怎么樣子呢？筆者假想一下。

按照以往的經驗，運轉一個病區，至少要十三四位護士。這是維持醫院病區運行的最低標準，意味著護士長也要負責病人。除了護士長等個別老護士不用值夜班，其他護士都是按照“八小時白班、八小時白班、小夜班（前半夜）、大夜班（后半夜）、下夜班、休息”的節奏，每六天一個循環，當沒有什么私生活空間的上班機器。老護士不值夜班，就要頂上所有的午休值班或“七三班”。（“七三班”值班時間從早七點到下午三點，無午休）

其他考慮到工作內容的時間分布不均而設置的“上兩頭”（一早一晚工作忙的時段上崗）等機動崗位就別想了，干得了干不了就是這些人。護士們不能請病假，不能休產假，甚至很難分心給自己的小家庭。

前文提到的護士數量僅僅是按照維持排班的最低標準計算的。事實上，由于兒童溝通表達能力差，不配合治療，兒科病房的護士人手必須要比同等床位規模的成人科室多。根據國家規范，無陪護成人病房的“床護比（即實際床位數量與在職護士數量的比例）”按規定應當是0.4，無陪護兒科病房的“床護比”是0.6。

病房至少要三個醫生，按照“八小時白班、24小時總值、休息一天”的節奏倒班，同樣是上班機器，才能保證病房每時每刻都有醫生。這樣的節奏顯然不能長期堅持。至少要兩組上班機器交替，不管病房的時候就出門診。

科室介紹的下一條就是兒科醫生帶病工作的事跡

根據宿松縣人民醫院在十年前即2010年發布的簡介，該院兒科有6位副主任醫師、2位主治醫師，共8位醫師。在2010年，該院兒科門診30000余人次，出院5000余人次，相當于每天接待一百余人次的門診病人，迎送近二十人次的出入院病人。

這些工作當時都集中在這8位醫師的身上。8位醫師要倒班、要調休，日常白班能在崗的醫師至多有五、六人，說不定還不夠，休息日在崗人數還要少。

這五、六位醫師要兼顧門診、急診、病房。一天一百人次的門診，至少要占用一位醫師。急診白班和夜班各占用一位醫師（如果科主任下狠手，急診醫生可以24小時一換班，下班就休息一天）。余下兩三位醫生面對幾十位住院病人，不時還要抽人前往產科等兄弟科室會診。