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鄧鉑鋆:搶救縣人民醫院兒科:“能不能”與“做不做”
門診至少要兩位護士,很多操作根據臨床安全的要求需要“雙操作”,還不算維持秩序的分診護士。門診護士同樣需要休息,要配更多的人員供倒班。如果開設24小時不間斷開放的急診,門急診所需的護士人數也至少應有十三四人。
于是,該院兒科的35位醫務人員運營的是一個岌岌可危的兒科。因為沒有人手,他們不能開設兒科腦電圖室、支氣管鏡等稍微疑難一些的疾病的診療活動,用來確診患兒的抽搐和久治不愈的大葉性肺炎等比較常見的“疑難雜癥”。
他們不能收治需要使用呼吸機搶救的患兒,因為這類患兒需要“特級護理”,病床跟前一天二十四小時必須守著一位護士。一旦醫護人員面臨傷病或有人突然辭職,整個科室立即掉鏈子。甚至筆者懷疑該院兒科是否有人手開設24小時急診,或者是否擁有獨立病房。人手緊張到這個程度,病房和急診很難兼顧。
這是一群走鋼絲的人,這是保障一縣人民健康的人民醫院。
積貧必然積弱,好的待遇才能留住人才。能治療疑難危重病人的醫院才是老百姓的“剛需”。只能看常見病的醫院,病人一看天色不好、病痛可以忍一忍,就不愿意去了。這類醫院的“生意”跟古時候街頭賣藝差不多,“刮風減半,雨天全完”。因此,筆者有理由懷疑宿松縣人民醫院由于投入不足導致技術力量相當薄弱。
2020年7月,宿松縣遭遇洪澇災害。同時,該院兒科的出院病人人數降至2010年的月均數字的10%。醫院官方在第一版“說明”中,解釋兒科7月份平均獎金僅為498元的客觀原因是“工作量下降”,這或許有天氣的因素。至于當地是不是雨水多到老百姓完全出不了門?行政后勤人員一個月有2600元的績效獎金,看來不至于。
能不能?做不做!
宿松縣人民醫院兒科的“498元獎金”面臨的不是一個“能不能”的問題,而是一個“做不做”的問題。醫院長期不作為,難怪醫護人員會翻臉寫聯名信。
一家公立醫院,歷年的主題教育活動一樣不落,前后兩則“說明”的行文滿是“思想政治教育”,為何領導班子會麻木、不作為到如此程度?
當然,筆者認為該醫院既然在各版“說明”當中只言片語都不甩鍋自然災害,說明他們對上考慮時的政治占位還是很高的,大局觀是很強的。
宿松縣人民醫院式的體系麻木,在全國范圍內并不是孤例,可能只是程度上有所區別。
筆者2012年9月起入駐觀察者網,開啟了醫療領域時評的創作。筆者曾經在多個平臺就我國兒科存在的問題多次發表自己的觀點。很遺憾,筆者此前的悲觀描述,比如說一些醫院的管理層出于經濟考慮,任由醫院的兒科水平滑坡,以期“少做少賠”;比如說長期的低收入和惡劣的執業環境導致醫護人員流失與素質下降,這些情況目前仍然沒有得到扭轉。
幾年前降低兒科執業醫師資格分數標準,看來并沒有帶來預想的兒科新人。近期,多部委又出臺文件要求加強兒科人才培養。只要學習兒科的學生足夠多,就能追趕上人才流失率。
兒科可能進入了難以挽回危險的階段。某醫學資訊平臺的編輯老師日前跟筆者發牢騷,說兒科頻道最難做。
“約稿難,高水平作者工作太忙沒閑暇寫稿。最新學術發展和疑難危重病例治療方案的讀者互動少,常見病診療指南的點擊和收藏倒是不錯。看來能從常見病診療指南中受益的讀者不少,按理說這些常識性內容不該臨陣抱佛腳吧?雖然這樣說對辛苦工作的兒科醫生不敬,但是兒科確實是爛攤子、冷板凳,沉淀的‘學渣’越來越多,水平堪憂……”
筆者有資源有人脈,不怕兒科力量的滑坡。親愛的讀者們,你們呢?
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- 責任編輯: 陳軒甫 
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