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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 鄧鉑鋆】

全民免費(fèi)打新冠疫苗，成本有多大？值不值得這樣做？

在被這個消息振奮之余，大家也紛紛為這道數(shù)學(xué)題算起了賬：

“此前，新冠肺炎疫苗在浙江某地自費(fèi)接種時，一劑疫苗200元，注射費(fèi)28元。滅活疫苗需要注射兩劑，全國14億人都注射一輪，需要6000多億元。

由于我國采取了嚴(yán)格的防疫措施，2020年我國統(tǒng)共出現(xiàn)9萬余例新冠肺炎病人，國家醫(yī)保局與中央財(cái)政為他們報(bào)銷了全部醫(yī)療費(fèi)用。我們采取了科學(xué)的施治手段，盡早診斷、盡早治療，很多病人的病情止步于輕癥階段，病人平均醫(yī)療費(fèi)1.7萬元，全部病人的支出約16億元，不到2019年社會基本醫(yī)保全年20854億元支出的百分之一。

相比6000多億元的全民接種疫苗支出與16億元的新冠肺炎醫(yī)療開支，全民免費(fèi)注射新冠肺炎疫苗已經(jīng)超越了經(jīng)濟(jì)邏輯，完全服務(wù)于政治倫理。很多時候，千言萬語比不過一句社會主義好。”

“就算每個人注射疫苗要花400多塊錢，我們中國人連每個人400多塊錢的財(cái)富難道還創(chuàng)造不出來？中國2020年的人均GDP接近11000美元了，400塊錢也不過相當(dāng)于全年0.6%——也就是兩天的GDP而已。拿這點(diǎn)錢買全國的平安，買全體社會成員尤其是防控疫情一線工作人員的平安，真是太劃算不過了。通過全民接種疫苗，我們國家得以盡快從疫情當(dāng)中恢復(fù)過來，贏得又一次難得的發(fā)展機(jī)會。過一些年我們的GDP總量沖擊全球第一，回過頭來看這點(diǎn)小小的支出算不了什么。”

多乎哉？不多矣

然而，賬不是這么算的。

想一想，重點(diǎn)人群在新冠肺炎疫情退出歷史舞臺之前需要多次注射。但是低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、低風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的群眾，可能終生都沒有注射疫苗的意愿，即便它免費(fèi)。新冠肺炎疫苗接種也不會是“一錘子買賣”，由于國外疫情輸入壓力，它會化解為一項(xiàng)持續(xù)多年的巨額經(jīng)常性支出。所以，全民接種新冠肺炎疫苗的支出絕不會高達(dá)一年6000億。

首先，從目前的情況看，由于我國絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)連續(xù)三個月沒有新發(fā)新冠肺炎病例，不幸患上新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)接近于零，患上新冠肺炎不幸去世的風(fēng)險(xiǎn)接近于零。很多群眾甚至包括一些參與抗擊新冠肺炎疫情的醫(yī)務(wù)人員，都在權(quán)衡疫苗風(fēng)險(xiǎn)和疫情風(fēng)險(xiǎn)孰輕孰重，有人甚至不愿意為一個不存在的疫情風(fēng)險(xiǎn)，去承擔(dān)注射一款全新疫苗的低風(fēng)險(xiǎn)。畢竟上百萬人次的前期臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)的小概率問題，可能在更大規(guī)模的注射中暴露。

目前我國新冠疫苗分批接種已經(jīng)開始。圖片來源：央視新聞

作為全新的產(chǎn)品，目前疫苗生產(chǎn)企業(yè)也無法保證生產(chǎn)流程及品質(zhì)控制能避免一切問題。由于缺少足夠的驗(yàn)證，慢性病人、老年人、過敏癥患者當(dāng)前仍然是疫苗的禁忌人群。盡管未來隨著疫苗產(chǎn)品的成熟，疫苗的禁忌人群會縮小，但是當(dāng)前疫苗使用說明書上羅列的龐大的禁忌人群，加深了群眾對新疫苗的不信任。

從近期組織接觸新冠病毒風(fēng)險(xiǎn)較大的“重點(diǎn)人群”自愿接種疫苗的情況看，即便是定期“應(yīng)檢盡檢”檢測核酸的重點(diǎn)人群，觀望猶豫態(tài)度和對疫情防控的麻痹懈怠情緒仍然存在。完全遵循自愿原則的疫苗接種，在某些重點(diǎn)人群集中的單位即便發(fā)動黨員、干部帶頭，職工注射疫苗的比例仍然偏低。自愿接種變成了自愿不接種。

如果強(qiáng)制重點(diǎn)人群普遍接種疫苗，重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)群體免疫之后，疫情會更加遠(yuǎn)離普通人的視線。屆時，除了不斷“打地鼠”的口岸城市以及本土傳播風(fēng)險(xiǎn)較大的幾個大城市，全國多數(shù)居民注射疫苗的意愿會繼續(xù)下降。

由于群眾的注射意愿不足，全國一年花費(fèi)在新冠肺炎疫苗上的金錢也不會是“14億人注射一輪”的6000多億。何況隨著疫苗注射規(guī)模的擴(kuò)大，它的成本很有可能發(fā)生下降，不再是目前的二百元一劑。但是，這一年數(shù)百億、上千億的疫苗預(yù)算要持續(xù)多年列支。

2019年，我國的各級財(cái)政與各類醫(yī)療保險(xiǎn)為大家支付了3.2萬億元的醫(yī)療、防疫、職業(yè)病與地方病防治、醫(yī)療科研、科普宣傳等衛(wèi)生費(fèi)用支出。我們的國家并不富裕，一筆高達(dá)數(shù)百億、甚至上千億的疫苗支出，在我們的衛(wèi)生支出當(dāng)中并不是小數(shù)目。但是，2020年一季度由于疫情影響，我們的GDP同比下降了8000多億，預(yù)計(jì)2020年全年GDP增長率僅為2%左右，全年直接經(jīng)濟(jì)損失可能超過6萬億元。財(cái)稅損失、為共克時艱采取的減免稅措施與財(cái)政增支，一反一正可能超過3萬億元。相比之下，疫苗支出算不了什么。

但我們還要考慮到海外疫情。近期頻發(fā)“物傳人”事件，病毒的載體已經(jīng)從冷鏈?zhǔn)称钒l(fā)展到汽車零部件，可見海外疫情形勢日益嚴(yán)重，“外防輸入”的壓力非常大。新冠肺炎疫苗的全民接種將成為未來一些年的常態(tài)化事件，直到疫情緩解或新冠病毒毒性退化。新冠肺炎滅活疫苗的保護(hù)期目前認(rèn)為是兩年，注射滿兩年需要補(bǔ)種。目前沒有一款疫苗能保證100%免疫新冠病毒，即便注射了疫苗我們還要“戴口罩、勤洗手、少聚集”，我們的疫情防控常態(tài)化也要隨之持續(xù)多年。