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【文/觀察者網專欄作者 鄧鉑鋆】

歲末年初，古都西安的新冠肺炎疫情牽動著大家的心。近日，多件非新冠病人遭遇“就醫難”的消息出現在網絡上。

這些病人由于身在疫情管控區域，外出就醫往往要求助多個公共服務部門才能出行。當他們前往理應收治封控區、管控區域的普通群眾的定點醫院——“黃碼醫院”，又遇到醫院臨時抬高疫情防控“門檻”，即便按規定出具48小時內核酸陰性證明也無法就醫，遭到多次推諉。

一位大學生網友自稱，自己因發熱輾轉多家醫院的發熱門診均遭拒絕，甚至站在某醫院喊著“發熱病人向前50米本院發熱門診就醫”的大喇叭下面，被工作人員以“本院不開設發熱門診”為由推脫。更有甚者，網上出現了一位懷孕8個月的孕婦因為救治不及時不幸流產的消息。

種種消息，讓我們仿佛回到了兩年前的武漢，那個令人辛酸的除夕。國家衛健委高級別專家組成員、中國疾病預防控制中心流行病學前首席科學家曾光就表示，“西安疫情是武漢封城后最嚴重一回”。

事實上，與兩年前的武漢不同，目前西安的醫療資源保障充沛。截至目前，陜西省共有4家定點醫院投入新冠肺炎病人救治，包括西安市胸科醫院、西安市人民醫院航天院區兩家市級醫院。代表當地醫療乃至整個大西北地區醫療實力“第一梯隊”的空軍軍醫大學（原第四軍醫大學）西京醫院、唐都醫院，西安交通大學醫學院第一、第二附屬醫院，陜西省各省屬醫院，目前尚未投入新冠肺炎病人救治，僅是派出相對員工總數較少的醫務人員參與基層核酸采集及支援定點醫院。可以說，西安醫療資源充足，遠離當初發生在武漢的“醫療擠兌”。

那么，西安的醫療資源配置存在哪些問題呢？

應急預案：“紙面資源”難變現

早在疫情之初，西安就羅列了2家“黃碼醫院”、三個“黃碼病區”，用于收治來自封控區、管控區的群眾常規診療需求。隨后，又添加了多所水平較高的醫療機構，比如說在當地政商關系極佳的高新醫院、國際醫學中心。這是兩家股份制醫院，同屬一個大股東，建筑風格好像長沙萬家麗，從當地各公立醫院挖了許多名醫。

這些“黃碼醫院”可以滿足包括血流透析、腫瘤放化療在內的慢性病人，分娩及消化道出血、主動脈夾層與心臟外科急診手術在內的緊急醫療需求。各家“黃碼醫院”看似實力雄厚，連復雜的心臟外科手術都能處置。

然而，在當地疫情最為嚴重、封控及管控區域最多的雁塔區，僅有一所定點醫院。這是一家三級乙等醫院，業務實力在西安數不上。病人跨區治療，又面臨院前急救及社區志愿服務人員不足等各種具體困難。這些紙面上的醫療資源對于封閉管控區的居民來說難以變現。

筆者聯系了多位西安的醫務人員朋友，力圖還原懷孕八個月孕婦不幸流產事件的始末。據當地消息靈通人士透露，該名孕婦抵達接診孕婦的“黃碼醫院”后，該院產科在沒有取得孕婦的最新核酸檢測結果的情況下，啟動“綠色通道”優先收治。醫務人員根據傳染病三級防護標準“全副武裝”為孕婦提供救治，為孕婦啟用了專用的手術間和單人間病房。醫務人員接診之后迅速為孕婦安排了B超和胎心監測等處置，僅用了約半個小時，就把孕婦入了手術室搶救。

從這個過程來看，孕婦在見到產科大夫后很快就獲得了治療。然而，在此之前，由于當地院前急救缺位及定點醫院相關信息披露不全，孕婦求助120派車送醫均未能如愿，在就醫過程中輾轉的時間過長，“在不該耽誤的環節耽誤了大量時間，具體細節以官方調查結論為準。”

最新的消息是，陜西省衛健委已經將孕婦的遭遇定性為西安高新醫院責任事故。已對相關責任人作出處理：總經理范郁會被停職，門診部、醫務部相關責任人被免職。西安市急救中心黨總支副書記、主任李強，西安市衛生健康委主任劉順智都給予了黨內警告處分。

最可怕的醫療——由“理性經濟人”把持

西安孕婦時間后，在社交媒體上有知名博主貼出據稱是涉事醫院醫務人員的聊天記錄。然而這一聊天記錄卻再次引發了筆者的焦慮。該聊天記錄稱，孕婦在“確認24小時核酸檢測結果”和“填寫流調表”耗費了一些時間。同時該“醫務人員”表示貿然收治“黃碼病人”會導致疫情在醫院內傳播擴散。

這也印證了西安當地一位朋友的解釋：有的“黃碼醫院”拒診黃碼病人，主要原因可能是該院剛剛收治了確診病人，需要對接診醫務人員進行密接篩查同時消毒行醫場所。否則，貿然收治“黃碼病人”反而會導致疫情擴散。在這一過程中，醫院和社會公共服務體系存在嚴重的溝通問題。

當然，面對人命關天的事情，很多讀者也很難接受這樣的解釋，筆者對此也不置可否。