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鄧鉑鋆:在知名大學(xué)附屬醫(yī)院又要出診又要教學(xué),壓力有多大?
最后更新: 2024-06-19 13:26:22【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 鄧鉑鋆】
“搶救病人重要,還是給留學(xué)生授課重要?”
日前,久負盛名的南方醫(yī)科大學(xué)(原第一軍醫(yī)大學(xué))曝出一樁教學(xué)事故處理通知,引發(fā)社會各界關(guān)注。
該校附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師兼醫(yī)學(xué)院任課老師俞莉,清早在病房巡視時意外發(fā)現(xiàn)一名住院患兒出現(xiàn)腦出血,病情危急。俞醫(yī)生來不及顧及當(dāng)日早八點鐘在醫(yī)學(xué)院有授課任務(wù),未能及時通知校方安排替班教師,當(dāng)即投入緊張的搶救工作,導(dǎo)致遲到29分鐘才抵達留學(xué)生的課堂。學(xué)校念其情況特殊,“從輕處理”,將這一“嚴重教學(xué)事故”按照“一般教學(xué)差錯”處罰,扣罰俞莉醫(yī)生5月份績效收入2000元,取消她的2024年度評優(yōu)資格。
某?!皣乐亟虒W(xué)事故”認定標準(有刪節(jié)),學(xué)校真的對俞老師“寬大”了
救死扶傷是醫(yī)生的天職。在南方醫(yī)科大學(xué)曾經(jīng)隸屬于的軍醫(yī)大學(xué)體系,1980年代曾經(jīng)出現(xiàn)了舍身搶救老年掏糞工人壯烈犧牲的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生——張華烈士,引發(fā)了“天之驕子為救糟老頭子犧牲到底值不值得”的廣泛討論。
救人重要,還是上課重要?救死扶傷難道不應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)生的第一課?來自民眾的不解,讓學(xué)校的種種解釋都陷入了被動。
在此,筆者表態(tài):老牌教學(xué)醫(yī)院,原則上不安排當(dāng)日有授課任務(wù)的醫(yī)生從事行醫(yī)工作,包括但不限于下夜班、早交班、危急重癥病人聽班。
此事可能源于俞老師的責(zé)任心太強,一早非要去病房看一眼才放心。但是大家關(guān)注的重點不應(yīng)當(dāng)是“救人重要還是上課重要”,而是這個醫(yī)院究竟是不是兒科缺人缺到?jīng)]法讓俞老師安心去上課,老牌教學(xué)醫(yī)院是不是有意無意地“不懂規(guī)矩”?如果醫(yī)院在這方面無可指摘,俞莉醫(yī)生的個人責(zé)任就比較大了。
大醫(yī)院的青年醫(yī)生既要行醫(yī)又要樹人,平常是不是很忙?隨著種種討論,公眾的眼光再次投入知名大學(xué)附屬醫(yī)院這一每個人都不陌生、但對其內(nèi)部運行知之甚少的角落。
臨床兼任教師制度
某所高校的兼職臨床教師聘用條件
在我國,醫(yī)學(xué)院校本科授課分為基礎(chǔ)階段與臨床階段兩段。從大一到大三,學(xué)校主要教授大學(xué)英語、大思修等公共課程;生理、病理、藥理、解剖等行醫(yī)所需的基礎(chǔ)理論知識;統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)用外語等工具課程。大四開始,醫(yī)學(xué)院授課才開始真正“學(xué)醫(yī)”,學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒、五官、腫瘤等臨床醫(yī)學(xué)課程。很多開設(shè)醫(yī)科的院校,在組織設(shè)置上把醫(yī)學(xué)院細分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院與臨床醫(yī)學(xué)院,“各管一段”接力完成教學(xué)任務(wù)。
醫(yī)學(xué)是實踐性極強的課程,臨床醫(yī)學(xué)課程在實踐中基本由優(yōu)秀的在職醫(yī)生兼任,學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)院往往就是大學(xué)附屬醫(yī)院“一套班子、兩塊牌子”,在醫(yī)學(xué)院課堂里完成臨床專業(yè)課授課的老師,往往就是來自附屬醫(yī)院(臨床醫(yī)學(xué)院)的在職醫(yī)生。同樣地,在醫(yī)學(xué)生離開課堂前往醫(yī)院,接受見習(xí)、實習(xí)和更高階段的臨床實踐學(xué)習(xí)時,他們在醫(yī)院的帶教老師也是獲得學(xué)校資質(zhì)認證的兼職臨床教師。
某所高校的兼職臨床教師考核管理規(guī)定
兼任臨床教師根據(jù)學(xué)校有關(guān)規(guī)定,通過考試擇優(yōu)選拔,聘期有限,可上可下。俞莉老師為留學(xué)生全英語授課,學(xué)校的要求就高不就低,恐怕偌大一個醫(yī)院,符合條件的醫(yī)生也沒幾位。要求嚴格的學(xué)校還要求兼任臨床教師(在職臨床醫(yī)生)必須在獲聘之后限期考取教師資格證。
臨床醫(yī)生獲聘臨床教師,意味著肩頭要承擔(dān)臨床和教學(xué)的雙重責(zé)任:備課、上課、質(zhì)控、監(jiān)考一樣不少,出了差錯罰款、處分。更何況,有資格成為兼職臨床教師的醫(yī)生,往往都就職于主要特征是“忙”的知名醫(yī)院。
出于培養(yǎng)人才的目的,高校聘用兼任臨床教師也會注重“老中青”人才梯隊建設(shè),大多數(shù)兼職臨床醫(yī)師是中級技術(shù)職稱的主治醫(yī)師(講師)和副高級技術(shù)職稱的副主任醫(yī)師(副教授)。在大型教學(xué)醫(yī)院和巨型教學(xué)醫(yī)院,“人才擠擠”,主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師不過是“基本勞動力”,是一線干活的骨干,因教學(xué)產(chǎn)生的調(diào)班、溝通成本,必須自己消化。醫(yī)院原則上不安排授課當(dāng)日從事臨床工作,但是你可以講完課再回醫(yī)院把當(dāng)天的工作做完??!
由于初級階段基本國情,兼任臨床教師是一份“用愛發(fā)電”的工作。除了教師節(jié)偶爾會有貼心的學(xué)生送花,實際收益就是一個課時幾十塊錢(有時科室還要進行二次分配)。有的院校會額外給兼任臨床教師安排若干天“教學(xué)假”,但是由于一些醫(yī)生們行醫(yī)任務(wù)繁重,假期難以落地,當(dāng)然更不能跟全職教師的寒暑假相比。
作為臨床教師,必須胸懷理想。如果沒理想,這份兼職在理想主義尋常碰壁的當(dāng)下,顯然“得不償失”,成為當(dāng)事人不愿承受的負擔(dān)。因此,兼任臨床教師這份“用愛發(fā)電”的事業(yè),難免會納入醫(yī)務(wù)人員的成長考核,變成“過關(guān)打怪”的一部分。自然而然,“教書育人”也成為了個別“兼任教師”不愿“走心”的負擔(dān)。
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本文僅代表作者個人觀點。
- 責(zé)任編輯: 李泠 
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