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【文/兔主席】

周末抽時間看了看2022年6月28日公布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第九版），并對照著上一版（第八版）比較了一下，以了解防疫政策及體系的最新變化，發現很有收獲。

先放一個概念出現頻次比較表，讀者可先睹為快。有些東西一目了然。下文會有一些分析。

現在先看看國家衛健委頒布前幾版的時間：

2020年1月中旬，發布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案）》；

2020年1月22日，發布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》；

2020年1月28日，發布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》 ；

2020年2月6日，發布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》 ；

2020年2月21日，發布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》 ；

2020年3月7日，發布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》；

2020年9月11日，發布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》；

2021年5月11日，發布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》。

此外，在《防控方案》（第九版）之前，今年3月份還有一個新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版），里面的內容也反映到了《防控方案》（第九版）里

第九版的頒布距第八版已一年多；更新的速度慢了，但新版本能夠反映病毒變異的特征、新的科學發現及實踐、一段時間以來各地積累的經驗等，并更能契合現階段中央對常態化疫情防控提出的要求，包括精準防控、最小化經濟社會代價等。

一、《第九版》較《第八版》更新和修改的內容

以下，將對照《第八版》閱讀《第九版》的發現記錄一下，供讀者參考。

總體要求：增加了“堅持科學精準防控”、“進一步加強源頭管控”、“提高監測預警靈敏性”、“以最短時間、最低代價將疫情控制在最小范圍”、“最大限度統籌疫情防控和經濟社會發展”等表述，核心是強調精準防控，平衡好疫情防控和經濟社會的關系。這體現了今年3月17日政治局常務會議的精神。

流行病學特征：主要介紹Omicron變種。第九版里，圍繞新冠病毒，主要描述的是Omicron的情況，明確說明Omicron具有潛伏期短、傳染性強、致病力減弱的特征。（“目前，奧密克戎變異株已成為我國境外輸入和本土疫情的優勢流行株，現有研究提示，奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，多為2-4天，傳播能力更強，傳播速度更快，感染劑量更低，致病力減弱，具有更強的免疫逃逸能力，現有疫苗對預防該變異株所致的重癥和死亡仍有效。”）

疫苗接種：擴大接種范圍。《第八版》里，只強調要做好重點人群里18周歲以上人群的接種；《第九版》里，將范圍大大擴大，鼓勵3歲以上“應接盡接”,18歲以上進行加強接種；并提出要重點提高60歲及以上老年人群等重癥高風險人群的全程接種率和加強免疫接種率。但疫苗接種還是“堅持知情、同意、自愿原則”，沒有推動強制接種。

公共衛生管理體系進基層：要求在在村（居）委會建立公共衛生委員會。

確診病例及無癥狀感染者的發現報告：

——強調總的原則是“逢陽必報、逢陽即報”，

——對初篩陽性人員，要求“出具檢測結果后2小時內進行初篩陽性報告”

（這是為了判定陽性人員為“確診”還是“無癥狀感染者”。《第八版》無此2小時的時間要求）

——“確診者”轉運至定點醫療機構或方艙醫院治療，“無癥狀感染者”轉運至方艙醫院進行隔離醫學觀察”。這里區分了定點醫療機構及方艙醫院，無癥狀感染者去方艙。（《第八版》的表述都是“定點醫療機構”。

附件中新增了《新冠肺炎核酸檢測初篩陽性人員管理指南》，對于單管初篩陽性、混管初篩陽性怎么處理都有明確規定。

聚集性疫情：調整定義，一周內2例即觸發。《第九版》規定，一個星期內，在同一學校、居民小區、工廠、自然村、醫療機構發現2例就算聚集性疫情；在《第八版》里，14天內5例及以上才算。這是適應Omicron傳播力超強的特征。

多渠道監測預警：強調信息共享。“信息共享”是《第九版》的關鍵字，也是為了適應Omicron傳播快的特征，如果不加強信息匯總，防控機制是反應不過來的。因此，《第九版》增加了表述：“地方聯防聯控機制加強部門間信息共享，匯總多渠道監測信息，開展綜合分析和風險研判，提出風險評估結果和預警響應建議，及時向社會發布疫情信息和健康風險提示”）。

醫療機構就診人員檢測：增加了抗原檢測手段。延續《第八版》要求，對所有來看病的發熱或可疑患者及其陪護都要開展新冠核酸檢測，《第九版》的區別是可以增加適用抗原檢測（“不具備核酸檢測能力的基層醫療衛生機構，可對上述人員進行抗原檢測”）。這應是結合一線實踐的產物，為醫療機構提供了較大的靈活性。