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本文轉自3月15日微信公號“華山感染”，作者：張文宏，阮巧玲。

大流行狀態下的國際抗疫與中國應對

國際戰疫動態與展望（二）

本周是世界抗疫開始后最為慌亂無序的一周——3月11日世界衛生組織（WHO）官宣新型冠狀病毒進入全球大流行狀態后，歐洲出現了暴發的態勢，成為世界疫情的中心。

截止3月15日早8點全球疫情

美國病例數增加，美國疾控早期抗疫是否及時遭到眾議院質詢，特朗普的抗疫策略成為輿論的中心；

英國首相宣布放棄積極抗疫，首次拋出群體免疫策略；

德國總理宣布德國感染率最終可能會達到60%，但是德國采取了積極的備戰備荒態勢；

法國：沒有太多的決心，夾雜在英國和德國之間，“不是太好，也不是太糟糕”（筆者與法國抗疫國家級專家溝通的原話）；

意大利：繼續處于崩潰的邊緣，中國和世界其他國家啟動援助，履行世界共同體義務；

旅歐與旅美華裔：陷入“是暫時回國躲避瘟疫還是繼續留在當地邊抗疫邊生活”的矛盾之中。

我們非常非常幸運，在春節期間斷然通過封城和全社會一級響應動員取得初步抗疫的階段性勝利。

一個多月過去，世界各國的抗疫過程就像奧運會長跑比賽，前面幾圈看不出來，后來各地抗疫成績慢慢拉開了差距。

No.1

各國首腦的發言有區別，

歐美抗疫背后的邏輯就是一個

美國總統特朗普

宣布因新冠疫情進入國家緊急狀態

特朗普宣布國家緊急狀態（圖片來自白宮官網）

——要求醫院激活緊急預案；

——緊急賦予衛生部更大權力，包括：

- 可免除部分醫療保健設備提供商的許可要求；

- 增加測試點；

- 擴大檢測試劑覆蓋面；

——已動員私營部門（公司），攜手戰“疫”，其中包括：

- 谷歌幫助開發用于檢測和監測用的網站系統；

- 沃爾瑪等堅持不關門保證民眾日常需要的供應；

——民眾若檢測，現需要數天出結果；

——希望很快實現24小時內出結果

點評：美國這些策略除了封城和社區管控之外，其他所有措施與中國的抗疫策略是一致的，即最大程度地開放美國醫療資源。

英國首相鮑里斯

進入抗疫第二階段——“拖延”階段

3月12日英國公布了國內的抗疫方案。英國首相鮑里斯在新聞發布會上正式宣布英國進入抗疫第二階段——“拖延”階段（Delay）。在鮑里斯結束新聞發布會后發了一篇文章，直接點出英國防疫策略的本質。簡單來說，英國的防疫的策略是"不嚴防死守，容忍疫情緩慢進展，期待大部分人在隱匿性感染后無癥狀或僅有輕微癥狀，從而在人群中獲得普遍免疫，以控制疫情"，也就是通過群體免疫力（herd immunity）來防控新型冠狀病毒。

意大利

成為早期防控失敗的典范，當前確診病例數突破2萬，1天內新增3497例，病死率已經高達6.8%。醫療資源已經處于擠兌之中，國家宣布選擇性收治患者。

德國

德國總理默克爾說，“當病毒已經到來，而國民對這種病毒尚無免疫力，也不存在注射疫苗或是特效藥等選項時，如果這種情形一直延續下去，那么該人群就面臨較高的感染比例——專家們預計可達到60-70%。因此這也是為什么特效藥和疫苗的研發工作正如此高強度地進行著。”事實上德國是整個歐洲在醫療資源儲備方面準備最為充沛的國家。目前足以應付新增的重癥病例處理。

點評： 看似各國首腦的發言有區別，但歐美抗疫背后的邏輯其實就是一個——我要動員可以動員的最大醫療資源，迎接可能到來的超級傳染病。如果國家的醫療資源可以有效地被組織，我可以應付。像德國，目前的病死率是0.2%。不到萬不得已，不會采取讓社會停擺的措施（像意大利的局部地區和中國的武漢）。因為一旦停擺，如果沒有一個強有力的政府，國家會立即陷入更大的災難，死亡人數會遠遠超過疾病本身。中國早期對于該病的充分研究，已經讓我們了解這個疾病，病死率可以接受，如果不發生醫療擠兌，這個病可以應付得過去。但是前提就是醫療資源不要發生擠兌。

No.2

中國經驗對世界的貢獻

目前，從表面看只有中國的成績最好，因為幾乎完全肅清了本地病例（武漢很快也要清零）。 鐘南山院士團隊、王辰院士和曹彬教授團隊、上海的張文宏團隊等 ，都數次和國際進行了交流，介紹了中國經驗。就在2天前的中美醫生對話中，筆者介紹了上海3000萬人口的城市防控的一些策略，如聯防聯控國外是沒辦法學習的，但是醫院的快速應對、加快對疑似病人的迅速篩查與確診、迅速實施隔離、縮短確診與住院時間，是降低醫院和社區內暴發的關鍵策略。事實上美國已經加快了對各個社區醫院的培訓，也提升 了醫院診斷能力（包括試劑的供應與費用的覆蓋）。德國則做得更全面。北京和上海都是國際超大型城市，中國 在 超大型城市方面的經驗總結無非就是：限制人口流動和嚴防輸入，醫院加大醫療力量的投入，及時篩查疑似病人和避免醫療擠兌。如果醫療資源配置得當，該病的病死率可以控制在1-2%左右，這是可以被接受的病死率范圍。

No.3

英國和德國：一個策略，2種說法

歐洲新冠最新戰局（圖片來自維基百科）